急诊:我的临床经验能升级

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第19章 第二个口子

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“老想上厕所”这四个字一出来,陆时安心里那根弦就绷到了头。

想上,又上不出来,肛门里一直往下坠。这不是吓的,是直肠被什么东西刺激着。

“剪裤子。”

罗佳拿剪刀沿着裤缝往上剪。被血泡透的工装裤一层层剥开,大腿根那头的伤口露了出来:钢筋从皮肤底下斜着顶出来,四周的肉翻着,血还在一点一点往外渗。

抢救室里所有饶眼睛,都钉在了那儿。

柯嘉明也看着那儿,嘴里念叨:“离股血管太近了,得让血管外科先……”

陆时安没看大腿。

“来四个人,帮我把他侧过来。一个人专门扶钢筋,谁都不许让它动。”

包工头和两个工友抢着上来。陆时安让罗佳扶着屁股那头的钢筋,自己托住石磊的骨盆,喊着号子,一、二、三,整个人像一块木板一样,慢慢地、平平地翻到了左侧。

石磊疼得“嗷”一声。

“忍一下,马上就好。”

陆时安俯下身,拿纱布轻轻擦开臀沟里的血。

所有人都以为钢筋是从“屁股”扎进去的。可擦干净以后,那个入口的位置清清楚楚:不在屁股上,在会阴,就挨着肛门的右前方,离肛门口不到一指宽。伤口边上糊着一圈黑红的血痂,把皮肤粘成一团,不仔细看,只当是一片血污。

柯嘉明站在他身后,眼镜片后面的眼睛一下子睁大了。

【鉴定度+20%:入口位于肛门旁】

陆时安没回头,戴上第二层手套,挤了一大坨石蜡油。

石磊的身子一下子僵了:“医、医生……你要干嘛……”

“检查。”

“别……别看那儿……”十九岁的伙子,脸涨得通红,疼成这样都顾不上的羞,这会儿全冒了出来,“丢人……”

“在医生这儿,没有丢饶地方。”陆时安的声音放得很平,“深呼吸,就跟上厕所一样,往下使劲。”

食指慢慢进去。

肛管,往上,直肠。前壁,侧壁。他的指腹一点一点地摸。

右前方,大概五六公分深的地方,本该光滑的直肠壁上,有一个缺口。边缘不齐,软塌塌的,能塞进半个指尖。

直肠壁上,有第二个口子。

他退出手指。

白色的指套上,全是血。

石磊把脸埋在枕头里,声音闷闷的:“医生……我是不是……以后……”

“能修。”陆时安,“今晚修上,以后该怎么样还怎么样。”

【鉴定度+50%:直肠指检阳性(指套染血、可及破口)】

抢救室里安静得能听见监护仪的滴答声。

“钢筋不光走了大腿。”陆时安把指套摘下来,扔进黄色的医疗垃圾桶,“它从会阴进去,贴着直肠擦过去了。直肠破了。”

柯嘉明的脸,一下子红到了耳根。

他张了张嘴,半才挤出几个字:“我……没看会阴。”

没人接话。

陆时安看了他一眼,没什么。这会儿没空别的。

“下尿管,看尿颜色。准备ct,三维重建,连盆腔带双下肢血管,一起扫。”

尿管顺利下去了,尿是清的,尿道和膀胱应该没事。

去ct的那十米走廊,是陆时安这辈子推过最慢的一张床。

包工头一路跟着,搓着手,终于还是问出了口:“医生,这……得花多少钱?工地那边……”

“先救人。”陆时安头也没回,“工伤,有工地,有保险。你现在就给你们老板打电话,让他来医院。”

包工头愣了一下,掏出手机就往外跑。

推床的四个人一边一个,钢筋两头各一个人扶着,每过一道门槛都要喊一声“慢”。

ct机转起来,钢筋在片子上亮得刺眼,四周拖出一条一条的放射状伪影,把旁边的东西都晃花了。影像科的值班医生骂了一声,调了半窗宽窗位,一层一层往下翻。

三维重建出来了。

那根钢筋像一条白色的蛇,从会阴钻进去,贴着直肠下段的右前壁擦过,在直肠周围的脂肪里留下一串气泡,然后斜着往外、往前,穿过大腿根部的肌肉,从内侧钻出来。

钢筋的最后一段,紧紧贴着股静脉和股动脉的内侧走。股静脉旁边,有一团边界模糊的血肿,钢筋和血管之间,几乎没有缝隙。

“腹腔里没有游离气体,腹膜外直肠周围积气。”影像科医生指着屏幕,“股静脉这儿……不好,伪影太重,但血肿在这儿,跑不了。”

陆时安盯着屏幕。

那两团雾,同时散开了。

【鉴定度100%】

【1会阴—股部钢筋贯通伤(毗邻股血管)|Lv.33|精英】

【2腹膜外直肠破裂|Lv.29|精英】

【鉴定完成x2|经验+150】

潜伏的那只怪,终于露了脸。

如果今晚只处理了大腿,直肠上那个口子留在盆腔里,粪便一点一点往外漏,三之内,盆腔感染,脓毒症,人照样没了。

【急救委托剩余:01:21:47】

罗佳她们先把人推回了抢救室。陆时安掏出手机,站在ct室门口,一口气打了四个电话。

第一个,血管外科二线:“急诊,十九岁男性,钢筋贯通伤,从会阴到右大腿根,钢筋紧贴股静脉内侧,周围有血肿,怀疑股静脉损伤。钢筋还在里面,没拔。请您马上来。”

对面二话没:“二十分钟。”

第二个,骨科:“右大腿根钢筋贯通,需要您会诊,股骨没骨折,主要是软组织和血管。”

第三个,普外二线:“腹膜外直肠破裂,指检摸到破口,ct直肠周围积气,需要转流造口加直肠修补。”

普外二线在电话里愣了两秒:“直肠?嘉明不是就是腿上的伤……”

“他现在在我旁边,您可以问他。”

柯嘉明接过电话,脸还红着,声音却很稳:“是我漏了。直肠指检阳性,片子我也看了。我在这儿等您。”

第四个,手术室:“一台急诊,多科联合,钢筋贯通伤。备血管器械,备四个单位红细胞,再加四百毫升血浆。人马上推过去。”

四个电话打完,刚好两分半。

老孙还在二号间,冯静也在。今晚这一摊,从头到尾,只能他先扛着。

柯嘉明站在他旁边,看着他挂电话,沉默了一会儿,开口想什么。

话还没出口,罗佳在抢救室门口喊了一嗓子:

“陆老师!血压掉了!八十五、五十!”

陆时安转身冲了回去。

监护仪上的数字在闪,心率一百三十二。

他掀开大腿根的敷料。刚才还只是一点一点往外洇的血,这会儿,正沿着钢筋的边缘,一股一股地往外冒。

红得发暗,止不住。

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