“我想留下三。”
罗娟把南桥县妇幼的交接回执放到刘建国桌上，旁边还有一张手写申请。
她是南桥儿科值班医生，林嘉树在县院病情加重那晚，急诊留守和资料补录都经她手。
刘建国扫了一遍申请，“你们单位知道吗？”
“还不知道，我打算自费住附近，今把请假手续补上。”
“那不叫跟诊，叫私自离岗。”
“县院排班有人接，我留在这里不碰医嘱，只旁听。”
“只旁听也要备案。”
罗娟按住申请，“刘主任，南桥碰到噬血风险，等外送NK活性和可溶性cd25回来，孩子早就该转了，我们过去连什么时候联系上级医院都没统一标准。”
“所以更要走正式流程。”
“流程走完，我三假期也结束了。”
“手续缺失出了问题，谁负责？”
罗娟看向温知予，“温医生，我不进操作区，也不接触病历原件，能不能先参加今的病例复盘？”
温知予翻开她带来的县院记录，“你留在市一院，南桥今的值班谁接？”
“赵医生，他昨晚已经调班。”
“院方批准了吗？”
“科主任口头同意。”
“把口头同意变成书面。”
罗娟的手从申请纸上移开，“连听一堂课也要这么麻烦？”
“你从县院来，以学习转诊流程为目的，身份和责任都要写清，区域网络刚开始，第一例就靠口头安排，以后每一家都能照着做。”
“我怕手续卡住。”
“让南桥发单位介绍，写明学习时间，内容和执业边界，市一院教学办登记，三可以按短期观摩备案。”
刘建国问，“费用谁承担？”
“我自己。”
“住宿和差旅由个人承担，也要在申请里写明，避免回去后产生争议。”
罗娟拿出手机，“我现在联系主任。”
“别只发微信。”
温知予把单位介绍模板传过去，“让办公室走公函，电子版先发，原件随后补寄。”
罗娟看着模板，“你支持我留下？”
“支持你学，手续也得经得住复查。”
“我以为你会嫌县院添麻烦。”
“林嘉树能转过来，县院完成了监护和资料补齐，这些工作不能抹掉。”
“可我们漏了他的发育倒退。”
“漏诊要复盘，做对的环节也要留下，只有错误没有方法，下一次照样乱。”
刘建国拿起电话联系教学办，“短期观摩三，不参与诊疗操作，不独立接触患者资料，病例讨论需完成隐私授权，能不能当备案？”
对面问了几项材料，他逐一记下。
“单位介绍，身份证明，执业信息，保密承诺，科室接收意见，责任边界，缺一项都不能进教学病房。”
罗娟苦笑，“比转一个病人还多。”
刘建国挂断电话，“病人转诊有现成通道，人员培训才刚建，嫌多就回南桥。”
“我补。”
何盈竹抱着资料进门，“老师，晨晨今早体温三十七点六，血板七十九，暂时没有继续下降，纤维蛋白原一点五，尿量恢复。”
“铁蛋白呢？”
“下午复查。”
她看见罗娟桌上的申请，“罗医生还没回去？”
“她想留下三。”
“我们这几还要盯晨晨，省院会诊也有两例，谁带她？”
温知予把病例时间线递过去，“你。”
“我？”
“今第一堂复盘由你讲。”
何盈竹连文件夹都忘了放，“老师，我昨晚才把趋势表补完，hLh诊断也没周大夫熟。”
“讲县院如何识别风险和决定转诊，不讲血液科完整治疗。”
“我自己都差点被单个体温带着跑。”
“把这段也讲进去。”
罗娟接过时间线，“我可以自己看，不占你们时间。”
何盈竹听出了退让，心里反倒堵了一下。
她跟着温知予一年，从接诊时不敢下判断，走到能独立整理会诊路径，可让她站到另一个医院的医生面前讲课，肩膀仍然发沉。
“自己看容易把市一院的条件搬回县里，罗医生需要的是能在南桥执行的方案。”
温知予点零转运记录，“你负责讲，她负责挑毛病。”
罗娟问，“我能问县院没有铁蛋白急检怎么办吗？”
“可以。”
“没有血液科呢？”
“可以。”
“夜班只有一个医生，转运车还要临时调度呢？”
何盈竹翻开资料，“这些我得先准备。”
“你看，已经开始带教了。”
刘建国在接收意见上签字，“正式备案下来前，罗娟只能在办公室参加去标识化讨论，不能进病房。”
罗娟问，“晨晨的床旁查体也不能看？”
“家属单独授权以后，教学办备案通过，才能看。”
“我去问家属？”
“不能由你去。”
温知予拿走授权表，“诊疗团队明用途，家属拒绝也不影响治疗。”
吴月琴听完申请，没有立刻签。
“县医院还要学晨晨的病例？”
罗娟站在病房门外，“我想学怎么早点识别这类危险，内容只用于南桥转诊培训。”
“会拍孩子吗？”
“不会拍摄面部，病历信息按规定隐藏。”
“你们上次漏了他的眼睛，现在来学，我该不该让？”
罗娟没有为自己找补，“您可以不让，县院病历里的错误照样要复盘。”
林建峰从床边转过来，“她留下要收费吗？”
“培训费用不计入患儿榨。”
“那她看吧。”
吴月琴问丈夫，“你决定得倒快。”
“她回去多认出一个孩子，至少这趟没全浪费。”
“晨晨没有被浪费。”
林建峰看着床上的孩子，“我的是我们跑过的路。”
吴月琴签下限定授权，“只看本次转诊相关资料，不拍孩子，不用于公开讲课。”
罗娟接过副本，“我按这个范围学。”
回到办公室，何盈竹仍在改课件。
“老师，我能不能让周大夫先讲诊断标准，我讲转运？”
“第一堂只讲转运。”
“罗医生问到治疗怎么办？”
“告诉她超出本堂范围，记下来交给血液科。”
“这样会不会显得我不会？”
“带教不是证明你什么都会，是让对方带走能用的东西。”
罗娟在对面坐下，“我也不想听一套县院做不聊完整方案。”
何盈竹把十七页课件删到九页，“那你先告诉我，南桥夜班能做什么。”
“血常规，凝血，肝肾功能，甘油三酯能做，铁蛋白白送中心实验室，夜里出不了，骨髓要等血液科医生第二到院。”
“血培养呢？”
“能采，送检流程常延迟。”
“转运车？”
“全县两辆，夜间可能有一辆在外。”
何盈竹继续删页，“那我的第一版确实没法用。”
罗娟抬头，“你不怪我拆台？”
“温老师让我找能落地的方案，你不拆，回南桥也会拆。”
下午，教学办的备案邮件发到刘建国邮箱。
刘建国打印回执，“三观摩批准，责任范围写清了，谁越界谁退出。”
罗娟拿到临时证件，“我明白。”
何盈竹将修改后的课件投上屏幕，“明早般，第一堂病例复盘。”
“谁讲？”
“我讲。”
“你紧张吗？”
何盈竹合上电脑，“紧张也得讲，你从县里留下来，不是为了看我躲在老师后面。”
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