“药是不是没用？”
王雪梅站在床边，第三次问出同一句话，手里的体温记录被汗浸软了一角。
她是吴月琴的母亲，接到电话后连夜赶来，刚进病房便接替女儿守在床旁。
温知予检查林嘉树的反应，“开始治疗不到两个时，单个体温不能判断疗效。”
“都四十度了，还要等？”
“看血压，尿量，精神反应和整夜趋势。”
“烧坏脑子怎么办？”
“高热需要处理，退热措施一直在做，噬血造成的炎症也得靠方案控制。”
王雪梅把记录递到她面前，“三十九点七，三十九点九，四十点一，这条线还不够清楚？”
“够清楚，所以没有停监护，也没有随意追加药。”
“为什么不能再打一针退烧的？”
何盈竹核对末次用药时间，“间隔没到，提前追加会增加肝肾负担。”
“孩子烧成这样，你们只会负担。”
“药物叠加也会伤孩子。”
王雪梅转向温知予，“她这么年轻，算得准吗？”
“她负责执行，我复核。”
“那你来算，差几分钟也不能用？”
“不能。”
王雪梅把椅子拖到输液架旁，“你们按表等，孩子可不认识表。”
宋红梅拿走她手边已经凉透的水，“孩子不认识表，身体会留下数据，医生靠这些数据判断。”
“护士长，我女儿你们救过不少孩子，你告诉我，晨晨今晚能不能退烧？”
“我只能告诉您，治疗已经启动，护理会守住每项变化。”
“还是不肯给准话。”
“谁给您准话，您先离谁远一点。”
王雪梅抬头看她，“你们医院都这么话？”
“遇到拿结果作保证的事，我就这么。”
何盈竹把整点数据录入表格，“零点，体温四十点零，血压九十比五十五，血氧九十八，心率一百七十二，过去一时尿量偏少。”
温知予问，“精神反应呢？”
“呼唤能睁眼，追视时间短，哭声弱，鼻出血已经止住。”
“把尿量单列，下一时称重，不用湿尿布块数估算。”
王雪梅追上来，“尿少明什么？”
“可能来自进食少，发热失水，也要防循环灌注受影响。”
“那就多输液。”
“肝脾增大，炎症状态未稳，补液量要算，不能只看尿少。”
“你们怎么做什么都有风险？”
“因为孩子当前承受不起粗放处理。”
宋红梅看了眼陪护登记，“吴月琴去哪了？”
“在楼梯口打电话借钱。”
“林建峰呢？”
“去办援助材料。”
“他们晚饭吃了吗？”
王雪梅摆手，“谁吃得下。”
“吃不下也要吃，等会儿必须换人。”
“我不走。”
“陪护倒下，会占另一张抢救床。”
“我身体好。”
宋红梅抽出陪护安排表，“您有高血压，降压药带了吗？”
王雪梅摸了摸外套口袋，“忘了。”
“家里谁能送？”
“我老伴。”
“让他送药和饭，凌晨一点前吃完。”
“孩子还烧着，我端碗吃饭像什么样？”
“像准备继续照顾外孙的人。”
王雪梅嘴里还在顶，手机已经拨了出去。
何盈竹跟着温知予回护士站，“老师，体温一直不降，要不要提前复查铁蛋白？”
“铁蛋白短时间变化不能指导每时调整。”
“那血常规呢？”
“按原定时间，除非出现新出血，血压下降或意识变化。”
“家属一直问，我总觉得不多查一次，心里没底。”
“你要的是自己的底，还是孩子的治疗依据？”
何盈竹把刚打印的曲线摊开，“我怕漏掉转折。”
“每时数据已经在这里，转折来自连续变化，别被一个数字牵着走。”
“如果四十点二呢？”
“按高热方案处理。”
“四十点三？”
“仍看整体状态。”
“四十点五呢？”
温知予在尿量栏画了一个圈，“你想从我这里拿到一条能代替床旁判断的温度线，没有这条线。”
“那我守什么？”
“守趋势，守触发条件，守医嘱执校”
何盈竹把表格重新分栏，“体温，血压，尿量，精神反应，出血，末梢循环，单独画趋势？”
“对，药物时间标在同一张图上。”
“如果退热药后降了，怎么区分是退热药作用还是地塞米松起效？”
“今晚区分不了，明早结合反跳幅度和其他指标判断。”
“原来第一夜只能等。”
“第一夜要做的事不少，等也得有方法。”
一点十分，体温仍在三十九点八。
吴月琴回到病房，手里捏着两张转账截图。
“我姐转了五千，我妈拿了一万，社工科还缺什么材料？”
宋红梅把饭盒推过去，“缺你先吃十分钟饭。”
“我没胃口。”
“那就吃半碗。”
“晨晨醒了怎么办？”
“何盈竹在床旁。”
“他只找我。”
床上的孩子动了动，嘴里发出含混的音节。
吴月琴立刻走过去，“妈妈在。”
温知予按住她要掀被子的手，“先别反复包裹，散热需要留空间。”
王雪梅端着饭盒站在一旁，“他是不是在叫妈妈？”
“能主动发音，记录下来。”
“这算好转吗？”
“算精神反应的一项变化，单独一项还不够。”
王雪梅把饭盒塞进女儿手里，“听见没，孩子都开口了，你吃。”
两点，体温三十九点三。
何盈竹对着表格看了两遍，“降了零点五。”
王雪梅从椅子上站起来，“药起效了？”
“先继续看。”
“怎么降了也不能？”
“因为退热药时间也在作用窗口内。”
“你们医生真会留后路。”
何盈竹没有反驳，“我若现在告诉您已经起效，半时后体温回升，您会更难接受。”
王雪梅把话咽了回去，拿着笔在家属记录栏写下时间。
三点，体温三十般九，心率降到一百五十二。
尿量较前一时增加，林嘉树醒来后追着母亲移动了几次视线。
吴月琴问，“这次能算了吗？”
温知予检查完孩子的手脚温度，“趋势开始改变，仍需观察。”
“至少方向对了？”
“目前方向对。”
王雪梅坐回床边，“你们就不能早点这五个字？”
宋红梅给她换了一杯温水，“早点，数据没到。”
四点二十分，体温三十七点八。
何盈竹在曲线上落下一个点，整条高位折线终于穿过三十八度。
“老师，连续两次下降，血压稳定，尿量恢复，孩子会主动抓妈妈的衣服。”
“记录首次降到三十八度以下的时间。”
吴月琴低头看着抓住自己衣角的手，“晨晨，妈妈在，妈妈哪儿也不去。”
王雪梅走到护士站，“温医生，我刚才话冲，您别往心里放。”
“家属着急可以问，治疗数据不能跟着着急走。”
“后面还会烧吗？”
“可能反复。”
“那我继续记。”
检验科电话在这时打进来，何盈竹接起后按下免提。
“林嘉树的可溶性cd25结果出来了，明显升高，超过参考上限多倍，正式报告正在审核。”
周启明从值班室赶到护士站，“结合发热，脾大，血细胞减少，甘油三酯升高，纤维蛋白原下降，铁蛋白升高，目前证据进一步支持噬血。”
王雪梅攥着记录表，“这是不是明，昨晚的药用对了？”
温知予看向刚落到三十七点七的体温。
“明治疗不能停。”
何盈竹刚要更新病程，检验科又补了一句。
“还有一项，外周血涂片复核发现胞质内异常空泡，病理科建议结合储积病方向继续查。”
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