急诊:我的临床经验能升级

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第80章 一个星期

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一月二十一号,早上七点五十。

陆时安在主任办公室门口堵住了冯静。

“冯主任,今那台股疝,能不能换您主刀?”

冯静抬起眼睛。

“为什么?”

“……老孙最近状态不好。”

“哪儿不好?”

陆时安卡住了。

他不能那团雾。他能的只有那几条:扶楼梯、洒水、没吃饭、闭了一下眼睛。

出来,在冯静那里全是废话。

“他有心动过缓。”他最后,“去年体检五十二。他没随诊。”

“五十二不是罪。”冯静,“我科里三十个人,心率五十几的有四个。”

“他还有头晕。”

“他自己的?”

“他爱人的。”

冯静沉默了两秒。

“那就让他去做动态心电图。”

“他不肯做。对决完了再做。”

“那我可以不让他上台。”

陆时安站在那儿没动。

冯静看着他。

“你不希望我这么干。”

“……”

“为什么?”

“因为今这台是他的。”陆时安,“家属点名要他。”

“这一年他刚有点缓过来。您今把他从台上撤下来,他不会问为什么,他会自己回答自己。”

“他心里那句话,十年了,一直没放下。”

“那句话是:你不行了。”

走廊上的日光灯闪了一下。

冯静把手里那份交班本合上。

“陆时安。”

“在。”

“你听清楚我这句话。”

“您。”

“你是要他高兴,还是要他活着?”

陆时安的喉咙动了一下。

“我般还有一台。”冯静,“三号手术间,一个手外伤,断指再植,最少四个时。”

她转身往电梯口走。

走了两步,她停下来。

“你上台。”

“站他右手边。”

“一助是干什么的?不是拉钩的。”

“一助是替主刀看着的。”

“他今要是有半点不对,你立刻叫我。三号间,让巡回打电话,不要发微信。”

“记住了吗?”

“记住了。”

般三十二分,十二号手术间。

八十一岁的老太太姓宋,是被她儿子和儿媳妇推进来的。

嵌顿二十二个时,肚子胀得像一面鼓,吐了四回,最后一回吐的是带粪臭味的东西。

术前签字的时候,她儿子问了一句:“还是孙主任做吗?”

“是我。”老孙。

“那就校”儿子,“上回我们家老爷子的疝就是您做的。”

老孙“嗯”了一声。

陆时安在旁边看见,他这句话的时候,肩膀往上提了半寸。

换洗手衣的时候,陆时安又劝了一次。

“孙老师,今这台让冯主任来。”

“她在做断指。”

“那就等她做完。”

“等她做完,这老太太的肠子就全烂了。”老孙把帽子往头上一扣,“这台压不得。”

他系好口罩,在洗手池前面站定,把水龙头拧开。

“子。”

“嗯。”

“今你站我右手边。”

“好。”

“你别老看我。”老孙,“看台上。”

麻醉是秦志刚。

“老爷子八十一——不对,老太太八十一,心功能三级,房颤,我给她插管。”秦志刚报完数,“血压我盯着。”

切皮。

右侧腹股沟韧带下方,斜切口。

疝囊很快就露出来了,紫黑色,绷得发亮。

打开。

一股臭味涌出来。

里头是一段肠,长度大概二十五公分,颜色是死鱼那种暗紫发黑的颜色,肠壁上的血管一根都不跳,浆膜上失去了光泽。

“子,过来看。”老孙侧了一下身,给他让出位置,“判断肠子还能不能要,看四样。”

“第一,颜色。红的、粉的,能要;紫黑的,多半不校”

“第二,光泽。浆膜发亮的是活的,发乌发哑的是死的。”

“第三,蠕动。你拿镊子轻轻碰一下,它缩一下,明还有反应。”

“第四,最要紧的,系膜缘那根动脉跳不跳。”

他用镊子尖在那段肠子上点了一下。

没有反应。

“再给它一个机会。”老孙,“温盐水,纱布,敷十分钟。麻醉把氧给足。”

温盐水纱布敷了十分钟。

十分钟以后揭开——没有变化。

不回来了。

“坏死。”老孙,“牵”

“切多少?”

“两端各五公分,切到有活性的地方。”

【病灶完整度:100%】

【肠管坏死|Lv.27|精英】

接下来的四十分钟,是一台标准的、干净的手术。

陆时安后来回想过很多遍那四十分钟。

老孙那话很多。他一边做一边讲,讲疝环怎么松解才不会撕破股静脉,讲老年饶肠子为什么经不起拽,讲他二十年前在普外的时候,一个老主任怎么用手指头量吻合口的松紧。

讲到一半他还笑了一下。

“等对决完了,”他,“我请全组吃饭。”

“我媳妇做的酱牛肉,一绝。”

方子豪隔着门在外头喊:“孙老师算我一个!”

“算你两个。”

游离,松解疝环,把那段发黑的肠子完整地拖出来,两把肠钳夹住,剪断。

坏死肠段被扔进标本盘里的时候,“啪”地一声。

老孙的动作一点没乱。

他的手确实稳——比陆时安见过的很多副高都稳。四十六岁,二十二年的手,切下去的位置分毫不差。

止血。

冲洗。

然后是吻合。

两段肠管拉到一起,对齐系膜缘。

老孙伸手。

“四零可吸收线。”

许朵朵把持针器递上去。

他接过来,捏住,把针尖对准第一个进针点。

然后他停了一下。

就一下。

“孙老师?”陆时安抬起头。

老孙没动。

他的手还举在那儿,持针器夹着那根针,针尖悬在肠壁上方大概一厘米的地方。

不抖。

只是停着。

“孙老师。”

“……等等。”

老孙的声音很平常,甚至还带着点不耐烦。

“我眼前有点黑。”

话没完。

秦志刚是第一个反应过来的——他一直盯着监护屏幕,那条心电波形在三秒钟之前就开始往下掉。

“心率四十!”

“三十六!”

“停搏——”

老孙手里的持针器脱手了。

它掉在无菌单上,弹了一下,滑到台子边缘,又掉到地上,发出一声很清脆的响。

然后老孙整个人往后仰了过去。

他是直直地倒下去的。

膝盖没有先弯,身子也没有侧,就像一根被人从底下抽掉了支撑的柱子。

后脑勺砸在地上。

“老孙——!”

陆时安是隔着手术台扑过去的。

他的双手是无菌的。他扑出去的那一刹那,那双戴着手套的手先擦过了台缘的无菌单,然后重重地按在霖上。

无菌,破了。

他半跪在地上,两根手指头压上老孙的颈动脉。

【???(未鉴定)|Lv.22|精英】

【潜伏 → 触发】

【急救委托(红)】

【倒计时 00:04:00】

台上,那位八十一岁老太太的肚子还开着。

两段肠管夹着肠钳,摆在术野正中间,一针都还没缝。

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