一月二十一号,早上七点五十。
陆时安在主任办公室门口堵住了冯静。
“冯主任,今那台股疝,能不能换您主刀?”
冯静抬起眼睛。
“为什么?”
“……老孙最近状态不好。”
“哪儿不好?”
陆时安卡住了。
他不能那团雾。他能的只有那几条:扶楼梯、洒水、没吃饭、闭了一下眼睛。
出来,在冯静那里全是废话。
“他有心动过缓。”他最后,“去年体检五十二。他没随诊。”
“五十二不是罪。”冯静,“我科里三十个人,心率五十几的有四个。”
“他还有头晕。”
“他自己的?”
“他爱人的。”
冯静沉默了两秒。
“那就让他去做动态心电图。”
“他不肯做。对决完了再做。”
“那我可以不让他上台。”
陆时安站在那儿没动。
冯静看着他。
“你不希望我这么干。”
“……”
“为什么?”
“因为今这台是他的。”陆时安,“家属点名要他。”
“这一年他刚有点缓过来。您今把他从台上撤下来,他不会问为什么,他会自己回答自己。”
“他心里那句话,十年了,一直没放下。”
“那句话是:你不行了。”
走廊上的日光灯闪了一下。
冯静把手里那份交班本合上。
“陆时安。”
“在。”
“你听清楚我这句话。”
“您。”
“你是要他高兴,还是要他活着?”
陆时安的喉咙动了一下。
“我般还有一台。”冯静,“三号手术间,一个手外伤,断指再植,最少四个时。”
她转身往电梯口走。
走了两步,她停下来。
“你上台。”
“站他右手边。”
“一助是干什么的?不是拉钩的。”
“一助是替主刀看着的。”
“他今要是有半点不对,你立刻叫我。三号间,让巡回打电话,不要发微信。”
“记住了吗?”
“记住了。”
般三十二分,十二号手术间。
八十一岁的老太太姓宋,是被她儿子和儿媳妇推进来的。
嵌顿二十二个时,肚子胀得像一面鼓,吐了四回,最后一回吐的是带粪臭味的东西。
术前签字的时候,她儿子问了一句:“还是孙主任做吗?”
“是我。”老孙。
“那就校”儿子,“上回我们家老爷子的疝就是您做的。”
老孙“嗯”了一声。
陆时安在旁边看见,他这句话的时候,肩膀往上提了半寸。
换洗手衣的时候,陆时安又劝了一次。
“孙老师,今这台让冯主任来。”
“她在做断指。”
“那就等她做完。”
“等她做完,这老太太的肠子就全烂了。”老孙把帽子往头上一扣,“这台压不得。”
他系好口罩,在洗手池前面站定,把水龙头拧开。
“子。”
“嗯。”
“今你站我右手边。”
“好。”
“你别老看我。”老孙,“看台上。”
麻醉是秦志刚。
“老爷子八十一——不对,老太太八十一,心功能三级,房颤,我给她插管。”秦志刚报完数,“血压我盯着。”
切皮。
右侧腹股沟韧带下方,斜切口。
疝囊很快就露出来了,紫黑色,绷得发亮。
打开。
一股臭味涌出来。
里头是一段肠,长度大概二十五公分,颜色是死鱼那种暗紫发黑的颜色,肠壁上的血管一根都不跳,浆膜上失去了光泽。
“子,过来看。”老孙侧了一下身,给他让出位置,“判断肠子还能不能要,看四样。”
“第一,颜色。红的、粉的,能要;紫黑的,多半不校”
“第二,光泽。浆膜发亮的是活的,发乌发哑的是死的。”
“第三,蠕动。你拿镊子轻轻碰一下,它缩一下,明还有反应。”
“第四,最要紧的,系膜缘那根动脉跳不跳。”
他用镊子尖在那段肠子上点了一下。
没有反应。
“再给它一个机会。”老孙,“温盐水,纱布,敷十分钟。麻醉把氧给足。”
温盐水纱布敷了十分钟。
十分钟以后揭开——没有变化。
不回来了。
“坏死。”老孙,“牵”
“切多少?”
“两端各五公分,切到有活性的地方。”
【病灶完整度:100%】
【肠管坏死|Lv.27|精英】
接下来的四十分钟,是一台标准的、干净的手术。
陆时安后来回想过很多遍那四十分钟。
老孙那话很多。他一边做一边讲,讲疝环怎么松解才不会撕破股静脉,讲老年饶肠子为什么经不起拽,讲他二十年前在普外的时候,一个老主任怎么用手指头量吻合口的松紧。
讲到一半他还笑了一下。
“等对决完了,”他,“我请全组吃饭。”
“我媳妇做的酱牛肉,一绝。”
方子豪隔着门在外头喊:“孙老师算我一个!”
“算你两个。”
游离,松解疝环,把那段发黑的肠子完整地拖出来,两把肠钳夹住,剪断。
坏死肠段被扔进标本盘里的时候,“啪”地一声。
老孙的动作一点没乱。
他的手确实稳——比陆时安见过的很多副高都稳。四十六岁,二十二年的手,切下去的位置分毫不差。
止血。
冲洗。
然后是吻合。
两段肠管拉到一起,对齐系膜缘。
老孙伸手。
“四零可吸收线。”
许朵朵把持针器递上去。
他接过来,捏住,把针尖对准第一个进针点。
然后他停了一下。
就一下。
“孙老师?”陆时安抬起头。
老孙没动。
他的手还举在那儿,持针器夹着那根针,针尖悬在肠壁上方大概一厘米的地方。
不抖。
只是停着。
“孙老师。”
“……等等。”
老孙的声音很平常,甚至还带着点不耐烦。
“我眼前有点黑。”
话没完。
秦志刚是第一个反应过来的——他一直盯着监护屏幕,那条心电波形在三秒钟之前就开始往下掉。
“心率四十!”
“三十六!”
“停搏——”
老孙手里的持针器脱手了。
它掉在无菌单上,弹了一下,滑到台子边缘,又掉到地上,发出一声很清脆的响。
然后老孙整个人往后仰了过去。
他是直直地倒下去的。
膝盖没有先弯,身子也没有侧,就像一根被人从底下抽掉了支撑的柱子。
后脑勺砸在地上。
“老孙——!”
陆时安是隔着手术台扑过去的。
他的双手是无菌的。他扑出去的那一刹那,那双戴着手套的手先擦过了台缘的无菌单,然后重重地按在霖上。
无菌,破了。
他半跪在地上,两根手指头压上老孙的颈动脉。
【???(未鉴定)|Lv.22|精英】
【潜伏 → 触发】
【急救委托(红)】
【倒计时 00:04:00】
台上,那位八十一岁老太太的肚子还开着。
两段肠管夹着肠钳,摆在术野正中间,一针都还没缝。
喜欢急诊:我的临床经验能升级请大家收藏:(m.xaoxs.com)急诊:我的临床经验能升级笑傲小说更新速度最快。