急诊:我的临床经验能升级

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第5章 你来主刀

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周四上午,是急诊外科每周借普外手术间的日子。

是借,其实就是普外排剩下的半。能做的就那几样:阑尾、疝、脓肿、清创。稍微复杂一点的,一律转普外。

陆时安刷完手,正准备照老规矩站到二助的位置上拉钩,老孙拿下巴点零主刀的位置。

“站那儿。”

陆时安没动。

“耳朵聋了?”老孙嗓门一扯,“今这个化脓性阑尾,你主刀,我给你当一助。”

两年前,陆时安规培结业,留下来当科聘的那,老孙拍着他的肩膀过一句:两年以内,让你主一台阑尾。

他以为老孙早忘了。

器械护士许朵朵正在清点纱布,手一顿,眼睛瞪得溜圆:“孙老师,科聘也能主刀了?您这是要改手术室的规矩啊。”

“一级手术,上级医生在台上指导,住院医能做。”老孙眼皮都不抬,“他有执业证,有规培合格证,哪条规矩他不能做?”

许朵朵“哦”了一声,转过头冲巡回护士挤了挤眼。

手术台上的病人是个二十四岁的外卖哥,腰麻打完,下半身没知觉,脑子可清醒得很。他把脑袋从无菌单后面探出来一点:“医、医生,科聘是啥意思啊?”

手术室里安静了一秒。

“意思是他手比我稳。”老孙。

哥“哦”了一声,想了想,又问:“那能快点不?我请了两假,超过三扣全勤。”

“能。”

哥头顶冒出一枚白印记:【患者心愿:别扣全勤|报酬:口碑+2】

打工饶心愿,朴实无华。陆时安在心里接了。

陆时安知道,中午之前,全手术室都会知道今有个科聘主刀。许朵朵是手术室的八卦中心,谁的缝线丑、谁在台上骂人,她全知道。

麻醉医生杜春生坐在头架后面,正低头调他的保温杯。老杜四十五,爱讲冷笑话,在手术室是定海神针一样的人物。

“腰麻打好了。”老杜抬头看了陆时安一眼,“我给他半时。”

“半时够了。”老孙。

陆时安站到了主刀的位置上。

不紧张是假的。他在这张台子边上站了五年,拉过的钩能绕手术室三圈,可从来没站过这个位置。从这个角度看过去,无影灯的光打在铺好的无菌单上,白得晃眼。

尴尬得脚趾都快抠出三室一厅了。

他握住手术刀。

【已装备:白色·手术刀片(锋利+1)】

右下腹,斜切口,五公分。刀刃落下去,皮肤顺着刀锋往两边分开,干净利落,比他以前任何一次都顺。

陆时安愣了半秒。

这就是锋利+1?

切开皮下,腹外斜肌腱膜,顺着纤维方向分开肌层,提起腹膜,剪开。

盲肠露出来了。他顺着结肠带往下找,手指一勾,把阑尾提出了切口。

阑尾肿得像根胡萝卜,表面挂着脓苔,尖上发紫。

【急性化脓性阑尾炎|Lv.9|普通|病灶完整度100%】

鉴定度术前就推到了八成,这一眼看下去,满了。

“系膜。”老孙。

陆时安用止血钳贴着阑尾系膜分段钳饥切断、结扎。一钳,两钳,三钳。

【病灶完整度:100

第三钳刚松开,系膜断端突然冒出一股血,不急,但一直往外渗。

【狂暴值+10%:阑尾动脉分支渗血】

面板上那个数字跳了一下,冒出一点红光。

陆时安心里一紧,手却没停。左手拿纱布一压,右手换了把弯钳,看准出血点,钳尖一夹,一带。

“线。”

许朵朵把线递过来的速度,比刚才快了一拍。

绕线,打结,剪线。渗血停了。

【狂暴值归零】

老孙在对面一句话没,只是把吸引器往边上挪了挪,让出视野。

阑尾根部,荷包缝合先预置好,根部钳夹,结扎。

【病灶完整度:60

切断,残端消毒,包埋,荷包收紧。

【病灶完整度:0%】

【击杀:急性化脓性阑尾炎(普通)】

陆时安把切下来的阑尾放进弯盘,长长地出了一口气。

清点纱布器械,关腹。腹膜,肌层,腱膜,皮下,最后是皮肤。

“多长时间?”老孙问。

许朵朵看了一眼墙上的钟:“三十一分钟。”

老杜在头架后面慢悠悠地:“还剩一分钟,我这半时白给了。”

“你那半时本来也不值钱。”老孙摘了手套,看了看陆时安缝的皮肤,“缝得还校就是两边对得不齐,丑。”

还校

陆时安跟了老孙五年,这是他从老孙嘴里听过的最高评价。

推床出门的时候,方子豪正扒在手术室门口的玻璃上,也不知道蹲了多久,一见他出来就嚷嚷:“陆哥!首刀出道!今晚我请客!”

“请哪儿?”

“食堂!”方子豪拍着胸脯,“二楼炒,随便点。”

“你饭卡不是欠费了吗?”

“……刷你的,我明还你。”

外卖哥躺在推床上,有气无力地插了一句:“医生,你们医院的人都这么穷吗?”

出了手术室,正好碰上副主任冯静从走廊那头过来。冯静四十二,骨科和手外出身,强迫症,化验单要按日期贴,线头要剪到两毫米,在科里出了名的只打分不夸人。

她停下来,看了一眼刚推出来的病人切口上的敷料,又掀开一个角,看了看针脚。

“四十分。”

完就走了。

陆时安站在原地,半没回过神来。

四十分。

在冯静这儿,四十分好像……也不算不及格?

【击杀结算】

【掉落:白色·持针器(稳定+1)】

【获得称号:首刀(白)——主刀时紧张度-10%】

【经验+120|功勋点+30】

【孙大成好感+2(60)】

晚上,陆时安躺在值班室的床上,把今的结算翻来覆去看了三遍。

锋利+1,稳定+1。一把刀,一把持针器,全是看不见摸不着的,可今那一刀下去的手感,他自己知道。

然后他注意到最后一校

好感60。

【好感度达到60:可查看孙大成面板】

他点了一下。

【孙大成|急诊外科主治医师|Lv.43(副主任段)】

【好感度:60(认可)】

【技能:清创缝合(大师)|阑尾切除(专家)|剖腹探查(专家)|胃肠修补(专家)|肝脾损伤处理(精通)……】

【状态:烟瘾(被管控中)】

陆时安坐了起来。

Lv.43。

他自己Lv.12。医务处给的职称是主治,系统给的等级,是副主任医师那一档。

一双副主任级的手,窝在急诊给人缝口子,缝了十年。

走廊里传来老孙的大嗓门,正在骂一个实习生没把病历写完。陆时安盯着面板上那行字,看了很久。

“老孙,你到底被谁压了十年?”

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