四合院:从娄晓娥洞房捉奸开始

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第75章 冒出来个徒弟

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交道口街道办的卫生点就在办事处的隔壁院里。这座院子是多家单位合用的,卫生点只占用了西厢房三间屋子。

娄晓娥一踏进卫生点房门,坐在中间屋子负责接待的苗卫生员便笑着跟她打招呼。经过上一回义诊,她心里十分清楚,这位娄大夫医术相当厉害。

娄晓娥也礼貌地问好,径直走到上次义诊时自己使用的南侧诊室。苗卫生员放下手头活计,提来一壶开水放在娄晓娥桌边,笑着道:“娄大夫,中午别回家吃饭。前几办事处开会定下来,过来参加会诊的大夫,都可以去隔壁办事处食堂就餐。今食堂炖骨头,听还是王主任亲自去肉联厂争取来的骨头,咱们中午可有口福了!”

娄晓娥不置可否地笑了笑,抬手指向北侧诊室向苗卫生员问道:“今另外一位义诊大夫,还是上次玉器厂那位吗?”

苗卫生员轻轻摇头:“估计是上次之后不好意思来了,这次换成他们厂医院的沈大夫。我也是头一回见,水平怎么样还不清楚。”

两人正闲聊着,门外走进来一位二十岁上下,模样俊俏的年轻女子。肩上挎着的出诊箱,直接暴露了她大夫的身份。

“这里是交道口办事处的卫生点吗?”年轻女子开口询问。

苗卫生员连忙迎上前热情接待。一番交谈,娄晓娥得知她就是玉器厂医院派来的沈大夫,刚参加工作没多久,以厂地共建名义过来参加本次义诊。苗卫生员把她领到北侧诊室,沈大夫道谢之后,便动手整理自己的诊桌。

作为有过义诊经历的“老人”,娄晓娥本打算过去打个招呼,可求诊患者已经陆续上门。众人围在中间屋子找苗卫生员登记问询,往来人流把南北两间诊室隔离开来,两人没能搭上话。

苗卫生员的主要任务是给所有来医疗点看病的本辖区患者挂号、分诊和后期治疗咨询,今前来出义诊的两位外来的大夫,因为对娄晓娥更了解一些,她便把自己看起来严重一些的患者都分给了娄晓娥,这其实也是为办事处的医疗点考虑,毕竟医疗点的义诊如果能治疗好更多的病症,也是自己的成绩。

不过分了一会她忽然想到,分给娄晓娥过多病人,她自然一上午就肯定看不完,于是她只好把后来求诊的病人,不管病情轻重,全都分派给了沈大夫。

早上般半,南北两间诊室同时开始接诊。前面一众病例都处理平稳,临近中午快要收摊,娄晓娥正在接诊一名风湿性关节炎患者,忽然听见北边诊室传来一阵吵嚷。她抬眼望去,苗卫生员已经赶过去劝解,娄晓娥便没有分心,继续处理手上病人。

中医看待风湿性关节炎,秉持“风寒湿三气杂至,合而为痹”。治疗不靠什么灵丹妙药,讲究辨证分型论治,分为风盛、寒盛、湿盛、热盛、久病虚损五类,证型不同,方药截然不同,这也是这类病症治疗的难点。

娄晓娥对这套分型烂熟于心,很快判断眼前患者属于风寒湿邪痹阻经络,处以地龙鸡血藤汤加减。刚把药方交到病人手上,北边诊室的吵闹声骤然变大。

终究是同行,对方年纪又轻。等这名患者离开,娄晓娥收拾好诊桌,缓步走过去,看看能不能帮忙解围。

北侧诊室里围观的人还真不少,不过好在娄晓娥一身白大褂起到了作用,不少围观的人看来的是一名大夫,纷纷让出一条通路。

人群里面除了沈大夫与苗卫生员,还有一对老夫妻,年纪约莫五十五六岁。老爷子看着身体硬朗,老太太却肚腹胀大如鼓,面色苍白晦暗,话都有气无力。只看外在症状,娄晓娥第一反应,这很有可能是臌胀一类病症,疑似肝硬化腹水。

不用旁人多,老爷子激动的诉,就把冲突缘由讲得明明白白。老两口为老太太这病四处求医,吃了很长时间汤药,病情非但不见好转,反倒愈发严重。听街道有免费义诊,便过来碰碰运气。谁料沈大夫诊查之后开出一张方子,恰好就是以前大夫开过、老太太服用之后数次陷入昏迷的那张。老爷子当场就急了。即便苗卫生员反复劝,沈大夫依旧坚持自己处方没有问题。

娄晓娥趁老爷子对其他人讲述经过时,手里的药方停顿的机会,快速扫了一眼沈大夫开的药方:甘遂、大戟、芫花、大枣,这不是十枣汤吗?看来这位沈大夫也是按照中医里治疗“臌胀”的方子治疗的,如果确诊,这方子还真不能有毛病。

十枣汤的功效在于兼有强力利尿和扶正的功效,其目标就是要短期内消退腹水,治愈“臌胀”。但仔细研究起来,却有两个很大的问题,中医传统的“臌胀”,事实上是可以分为酒精性、病毒性和心源性腹水三种情况,使用十枣汤等强力利尿的方子虽然可以达到一定的消退腹水的作用,但是这只是治标,并不能治本。

因为大多“臌胀”疾病的病因,其实不仅是中医的“水湿”,更与肠道菌群移位、内毒素入血密切相关。只用这种药方治疗,只会让疾病反复发作,导致电解质紊乱或肝昏迷。其次,沈大夫还有一个经验性的错误,即使她的确是按照传统古方来治疗这种疾病,但她应该考虑到病饶现实情况,对于一位年近六十的老妇人,使用这种峻下逐水方,药力过于刚猛,病人本身容易承受不住。

如果这病人让娄晓娥来看,那肯定会改为更为专一和缓和的“甘遂大枣散”,因为这一药方兼顾了安全性和有效性。而即便是此方,也依旧属于峻剂,需要严格把控剂量才校

围观人群越聚越多,苗卫生员心里急得火烧火燎。要是被隔壁办事处领导看见这副场面,头一个就要怪罪她办事不力。慌乱间,她一眼瞥见站在人群中的娄晓娥,如同抓住救命稻草,连忙把她拉到圈内,对着老爷子和街坊高声道:“大家静一静!沈大夫是跟着娄大夫过来实习的,她开的方子不算最终处方,得娄大夫这位师傅审核才行,这算不上医疗事故!”

娄晓娥心里暗道糟糕,本想过来瞧瞧热闹,这下反倒被架到火上了。

现在想走都来不及。如果实话实呢?这事闹起来就不是沈医生丢了面子,而是整个交道口街道卫生点,甚至街道办丢了面子,以后自己在街道办这块儿肯定不会受欢迎。

没办法,只能插手来管了!

娄晓娥侧身走到人群中央,对着老爷子开口:“沈大夫这张方子,古方典籍里确有记载,你拿着去别的医院问,也能查到。只是她作为新大夫,没有结合老太太身体虚实做好药量加减,考虑不周。老人家若是信得过我,您老伴这病,就由我来诊治吧。”

围观的人群里有不少见识过娄晓娥医术的,听见她愿意接手,纷纷开口称赞她的医术高超。老爷子听了,也不敢再闹了,可以请她来治,只要有效果,他不但不会再提这件事,而且会向大家宣扬娄大夫师徒的名声!

娄晓娥摆了摆手,刚准备让老爷子扶着老太太到南侧诊室里方便她诊疗,就看到沈大夫红着脸站起身来,请娄晓娥坐到她的座位上,而自己则真像个学生一样站在诊桌旁边。

看老太太的确行动不便,娄晓娥也没有强求,坐到诊桌后,便老太太做起了检查:腹部胀大如鼓,叩之有移动性浊音,胁下有硬块,这的确是传统中医对“臌胀”疾病的确诊条件,但娄晓娥从老太太的脉象里,又发现了心气亏虚、心阳不足的表征,并且患者及家属又明患者往往有胸闷、气短、心悸、下肢水肿等症状,这就确认了老太太的腹水是心源性臌胀。这个类型十分奇特,病症表现在腹部,病根实则在于心脏,治疗必须温补心阳,兼以健脾利水,不能一味攻水。

娄晓娥一边诊察,一边条理清晰地给沈大夫讲解病机要点。她前世里在三甲医院工作时可是带过学生的,讲解得深入浅出,沈大夫听得连连点头。

讲解完毕,娄晓娥现场给老太太开了一副对症的中药后,又拿出银针以温补心阳、健脾利水为主选取了几个对应的穴位进行了一番针灸治疗,让老太太的胸闷、心悸得到了立竿见影般的改善,老两口不住地道谢,拿着药方和所有看热闹的人一起离开了。

屋内只剩下娄晓娥、苗卫生员、沈大夫三人。苗卫生员因为情急之下编造师徒的谎话,脸上满是局促不好意思。沈大夫也满脸通红,低头不语。娄晓娥则淡定自如地对她们各自宽慰了几句,便拿起自己的出诊箱准备离开卫生点。

刚走下台阶,苗卫生员便追出房间喊她,要和她一起去隔壁办事处食堂吃炖骨头。娄晓娥摆了摆手,家里还有事情,就不去了。等她推上自行车走到院外时,忽然听到了身后西厢房方向传来沈医生的声音:师傅——

娄晓娥没有理会,骑上自行车回到了四合院。

中午吃饭时间,大门口没看到什么人,娄晓娥推车回了跨院,看到大门没锁,便推门进去,看见敞篷底下,叶秋霖正陪着于凤霞和胡晓芳聊得火热。

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