急诊:我的临床经验能升级

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第147章 车把

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“满。”

陆时安叫了一声。

孩子的眼皮动了动,睁开一条缝,看了他一眼,又闭上了。

“我是医生,从城里来的。我看看你的肚子,疼了你就喊,行不行?”

孩子没话,过了好一会儿,点了一下头。

门口,那对老人扒着门框往里看。老太太声了一句:“这娃从就不喊疼,摔破了头都不哭……”

到一半,自己先哭了。

陆时安没回头。这时候,他不能回头。

陆时安把手搓热了,才掀开被子。

肚子不胀,也不硬。他从左下腹开始,一点一点往上摸,手掌平放,指腹轻轻往下压。左边,孩子没反应。脐周,孩子皱了一下眉。

右上腹。

手还没压实,孩子的身子就往回一缩,那只按着肚子的手,一把抓住了他的手腕。

“这儿疼?”

孩子点头。

“一直这儿疼,还是刚开始别的地方疼,后来才到这儿?”

孩子想了一会儿,声音很:“一开始……到处疼。后来就这儿。”

他又按了按其他地方,没有反跳痛,肚子上的肌肉也没绷起来。听诊器贴上去,听了一分钟,肠鸣音稀稀拉拉,比正常的少。

“尿过没有?”他问值班护士。

“插了尿管,尿是清的,不红。”

这是一个“看起来没什么”的肚子。

难怪八个钟头前,所有人都觉得没什么。

“满,我帮你翻个身,侧过去,好不好?”

他托着孩子的肩膀和胯,慢慢把人翻成左侧卧,手绕到孩子背后,沿着右边的腰,一寸一寸往上按。

按到右边肋骨下缘和脊柱中间那一块,孩子“啊”地叫了一声,整个人都弓了起来。

“背上这儿,疼不疼?”

“疼……”孩子哭出了声,“疼……”

陆时安的手停在那儿。

方向变了。

肚子前面不硬,疼却往背后走。这不是腹腔里的东西,是腹腔后面的东西。

他把孩子翻回来,盖好被子,转过身,看着床边板凳上那个吊着胳膊的男孩。

“你是他表弟?”

男孩使劲点头。

“摔的时候,你在后座上,对不对?”

“嗯。”

“你看见他肚子撞在哪儿了吗?”

男孩想了想,用那只好的手,比画了一下:他把拳头抵在自己的上腹正中,偏右一点,然后身子猛地往前一扑。

“车把,撞这儿。”他,“哥往前趴,车头翘起来,把哥顶住了。”

陆时安看着那只拳头抵着的位置。

上腹正中偏右。人往前扑,车把从前面顶进来,脊柱在后面挡着。

中间夹着的,是十二指肠。

十二指肠有一大半是贴在后腹壁上的,它不像别的肠子那样在肚子里晃荡。车把从前面一顶,它就被夹在车把和脊柱中间,像一根被两块砖头拍扁的水管。

创伤课上讲过一句话,他一直记得:儿童的车把伤,肚子上看到的,和肚子里坏掉的,常常对不上。

“十二指肠?”郭大年在旁边低声问。他是外科医生,一点就透。

陆时安点了一下头。

“淀粉酶出来没有?”他问郭大年。

郭大年把化验单递过来。十一点十分抽的血。

血淀粉酶:三百八十六。

“下午那次呢?”

“下午三点多抽的,正常。”

八个钟头以前,正常。八个钟头以后,三百八十六。

不高,可是在往上走。

白细胞,下午正常,现在十四点八。

“血气?”

“酸碱基本正常,乳酸二点一。”

陆时安把那张化验单看完,从背包里掏出那个黑色的盒子,把探头插在手机上。

“这是什么?”郭大年凑过来。

“掌上超声。”他,“借的。”

他把探头放在孩子右上腹,肝肾之间,那个叫莫里森窝的地方。屏幕上一片灰白,肝和肾贴在一起,中间没有黑色的液性暗区。

脾肾之间,没樱

盆腔,没樱

心包,没樱

干干净净。

郭大年盯着那个屏幕看了半:“这玩意儿,比我们医院那台还清楚。”

“腹腔里没有血。”他又。

“没樱”陆时安把探头收起来,“所以才吓人。腹膜后的东西,超声够不着。”

面板这时候才慢吞吞地弹出来,边上还带着一圈卡顿似的毛边。

【???(未鉴定)|Lv.33|精英|狂暴倒计时 03:40:00】

【鉴定度+55%:上腹部对冲机制、腰背部牵涉痛、血淀粉酶进行性升高】

三个时四十分钟。

这个数,比他自己的推理,晚到了好几分钟。

出了澄州,这破系统还在转圈,他的脑子已经先走到了。

他走到走廊上,先给冯静打了个电话,三句话完:十二岁,车把,怀疑腹膜后。

冯静只回了一句:“片子看完,再打给我。”

他回到病房:“郭主任,ct片子在哪儿?”

“ct室。”

“我想看原始图像,不看报告。”

郭大年二话不,领着他下楼。

ct室在一楼最里头,值班的技师是个二十出头的伙子,正趴在桌上打盹,听见门响,一下子坐直了。

“把下午那个孩子的片子调出来。”郭大年,“全部层面。”

那台ct是十六排的,一〇年买的,开机要预热好几分钟。

屏幕亮了。

报告就贴在旁边,出报告的是放射科一个年轻医生,签名栏写着:刘。

“腹壁软组织挫伤。腹腔内未见明显积液积气。肝脾胰肾未见明显异常。”

“刘毕业两年。”郭大年在旁边,声音有点哑,“夜里就他一个人值班。”

“这种片子,省里的医生也会漏。”陆时安。

他没再看报告。

他握着鼠标,从膈顶开始,一层一层往下翻。五毫米一层,一百多层。

肝。胆囊。胃。胰头。

十二指肠降段。

他把速度放慢了,一层,停两秒,再一层。

腹腔里确实干净,没有积液,也没有游离气体。

腹膜后……

他看了三遍,看不出什么。

郭大年站在他身后,一句话都没,呼吸声却越来越重。

“能调窗吗?”他问技师。

“能。”

“窗宽往大流。调到能看清空气那个档。”

技师愣了一下:“平时看肚子,都用腹部窗……”

“换。”

技师照做了。

屏幕上的灰度一下子变了。软组织变成了一片混沌的灰,骨头白得发亮,而那些原本藏在灰色里的、最黑的东西,一下子跳了出来。

陆时安把鼠标往回滚了三层,又往前滚了一层。

停住了。

在右肾的前方,在十二指肠降段的外侧,贴着那一截肠管的后壁,有几个很很的黑点。

三个。不,四个。

每一个都只有米粒那么大,边界锐利得像是用针尖戳出来的。

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