产科十二床，徐蔚，二十九岁。
孕二十四周加三。
三次试管，第三次成的。
“昨早上开始的。”她躺在床上，两只手一直放在肚子上，“一开始是这儿闷，后来往右边走。”
她指的位置，在肚脐右边偏上两横指。
不是麦氏点。
比麦氏点高了差不多一掌。
产科主任曾雅琴站在床尾，五十岁，短头发，话快。
“体温三十七度九，白细胞十五点二，中性百分之八十八，cRp六十二。”
“恶心，吐过两回。孕妇吐，本来也不稀奇。”
“超声打了两遍，阑尾没看着——子宫二十四周，把右边全挡了。右侧能看见一点积液。”
“我们产科不做外科的刀。”她把病历合上，“普外我请了。”
“普外怎么？”老孙问。
曾雅琴看了他一眼，没答。
老孙又问了一遍。
“普外，”曾雅琴把那张会诊单翻过来，指着上面那行字，“‘建议急诊外科处理，急诊的病人急诊做’。”
老孙的下巴绷了一下。
陆时安手机在这时候震了。
柯嘉明的微信。
“那个孕妇的会诊意见是我舅签的。”
“我劝了。他你们不是能做吗。”
“对不住。”
陆时安把手机扣回口袋里，没回。
他走到床边，蹲下来，让自己的视线和床齐平。
“徐女士，我给您按一下肚子，会有点疼。您疼就，别忍。”
“好。”
手掌贴上去。
从左边开始，一格一格往右。摸到肚脐右上方那个位置的时候，她的呼吸一下子变了。
“这儿。”
“嗯——”
腹壁没有板。按下去是软的，只有她的表情在变。
这就是最麻烦的地方。
平时那个鼓得硬邦邦的肚子，在孕妇身上不会出现——增大的子宫把大网膜和腹壁顶开了，发炎的阑尾被隔在后头，腹膜刺激那一套信号传不出来。
面板在他眼前亮着。
【？？？（未鉴定）｜Lv.33｜精英】
【狂暴倒计时 05:40:22】
那团东西浮在肚脐右上方，正是她疼的那个位置。
而在它的下面，子宫的位置上——
还有一个标记。
很，是白色的，不是任何一种怪的颜色。它一亮，一灭，一亮，一灭，节奏又快又匀。
陆时安从来没有在这个系统里见过这样一个东西。
它不在图鉴里。它没有等级，没有血条，没有名字。
他盯着看了几秒，下意识在心里数了一遍。
一分钟，一百四十多下。
胎心。
“老孙。”他站起来。
“嗯。”
“不是胃肠炎，不是右侧输尿管结石，也不是圆韧带牵拉。”
“凭什么？”
“凭位置。”陆时安，“二十四周，子宫底已经到脐上了。它把盲肠和阑尾整个往上、往外顶。”
“她指的那个点，正好是二十四周的阑尾该在的地方。”
“书上画的麦氏点，是没怀孕的饶麦氏点。”
曾雅琴插了一句：“可是超声看不见。”
“做mRI。”
屋子里静了一下。
“急诊mRI？”曾雅琴皱眉，“转运出去二十多分钟，她这个情况——”
“mRI不吃射线，对胎儿是安全的。”陆时安，“二十五分钟，我陪她去，推车上接监护。”
“为什么非要mRI？”
“因为我要是猜错了，她白挨一刀。”
“因为我要是猜对了不开，她穿孔。”
他顿了一下。
“孕妇阑尾炎没穿孔就手术，胎儿丢失大概百分之一到二。”
“穿了以后再开，百分之二十到三十五。”
曾雅琴看着他，两秒钟没话。
然后她转身抓起对讲机：“影像科，产科曾雅琴，一个急诊，孕二十四周，腹痛待查，我要一个平扫，现在。”
十点五十，mRI室。
十一点二十二分，片子出来。
右侧结肠旁沟，靠近肝下缘的位置，一条管状结构，直径一点二厘米，管壁增厚，周围条片状渗出信号。
它躺的地方，比正常饶阑尾高出去了整整一段。
【鉴定度+55%：mRI示右侧腹腔管状盲端结构增粗、周围渗出】
【鉴定度：100%】
【妊娠合并急性阑尾炎｜Lv.33｜精英】
【提示：狂暴一旦触发，将同时影响两个目标】
两个目标。
陆时安握着那张片子的手紧了一下。
术前谈话在产科的谈话间。
徐蔚的丈夫叫周宁，三十一岁，手里一直捏着一个保温杯，杯盖都没拧上。
陆时安把话在前面。
“阑尾发炎了。现在还没穿。”
“要做手术。今就做。”
徐蔚开口的第一句话不是问疼。
“孩子保得住吗？”
“我不能跟您保证。”陆时安，“我能告诉您数。”
“现在做，没穿孔的情况下，孩子出问题的可能性，大概百分之一到二。”
“等它穿了再做，百分之二十到三十五。”
“麻醉、手术本身也有风险，这些在同意书上都写着，我一条一条给您念。”
周宁的嘴唇动了动：“能不能……等孩子再大一点？大一点就能保了。”
“等不了。”
“可是二十四周——”
“正是因为二十四周。”曾雅琴在旁边接了话，“她这个周数，再往后拖，子宫更大，手术更难做，麻醉更难管。”
“今做，是最好的时候。”
谈话间里安静了很久。
徐蔚忽然：“医生。”
“您。”
“我做了三次试管。”
她的手还放在肚子上，没动。
“前两次没成。第二次成了两个月，掉了。”
“这个是第三次。”
陆时安沉默了两秒。
“我知道。”他。
“所以更要现在做。”
同意书签完，是十一点五十。
曾雅琴在办公室里给新生儿科打了个电话，通知有一个二十四周的可能早产，让他们备台。
放下电话，她又补了一句医嘱：地塞米松，肌注。
“干什么用的？”周宁问。
“促胎肺。”曾雅琴，“不是一定要生。是万一。”
下午一点整，十二号手术间。
老杜今不是他的调休——他是跟麻醉科换的班，一早上就在科里等着。
“左侧倾斜三十度。”他指挥着护士，在徐蔚右边的臀下塞进一个楔形垫子，“子宫压着下腔静脉，仰着躺血压掉得厉害。”
“氧合我给她抬上去。二氧化碳我压在三十到三十二，不能过度通气——通气过头，子宫的血管会收缩。”
“血压我一分钟报一次。”
曾雅琴穿着手术衣站在台子左侧，胎心监护的探头绑在徐蔚肚子的左上方，屏幕支在她面前。
“胎心一百四十二。”她报了一声。
“一百四十二。”许朵朵在记录板上写下来。
老孙站在主刀位，陆时安站在他右手边。
“切口定在哪儿？”老孙问。
陆时安没有摸麦氏点。
他把手放在那个位置上——肚脐右上方两横指，那个她昨早上开始指着的地方，那个mRI上阑尾真正躺着的位置。
“这儿。”
“书上不是这么画的。”
“书上画的是不怀孕的人。”
老孙“嗯”了一声。
“今这台，听你的位置。”
刀片落下去。
斜切口，五公分。
【击杀进度：0%】
下午一点二十六分。
手术进行到一半，盲肠刚刚被牵出来，那条又粗又红的阑尾露出一截。
台子左边，忽然响了一声提示音。
所有人都抬起了头。
曾雅琴盯着屏幕，声音一下子沉了。
“胎心。”
“一百四十二……一百二……”
“一百零六。”
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