三个纸团摊在护士站的台面上。
陆时安伸手拿了最左边那个,展开。
“一号。”
一号是那个十九岁的男生。
柯嘉明抽到了二号,三十四岁的女病人。赵凯抽到了三号,五十二岁,阑尾增粗伴粪石。
“九点开台。”钟正言看了一眼表,“现在去看你们的病人,术前谈话自己谈。九点整,三间手术室同时开始。”
一号病人叫江浩,十九岁,职院大一,上个月刚入学。
床边坐着他妈,一个四十来岁的女人,穿着环卫工的橙色马甲,手里攥着一沓检查单,攥得边都皱了。
“医生……”她一见陆时安就站起来,“是不是要开刀?”
“是。”陆时安在床边蹲下来,跟江浩平视,“江浩,我问你几个事。肚子什么时候开始疼的?”
“前晚上。”男生的脸烧得通红,嘴唇干裂,“一开始是肚脐这儿疼,昨早上跑到右边下面来了。”
“吐过吗?”
“吐了两回。”
“今烧到多少?”
“三十八度三。”
转移性右下腹痛,发热,白细胞一万四千五,ct阑尾稍粗、周围有少许渗出。
标准的急性阑尾炎。
陆时安一边听一边按他的肚子。右下腹压痛明显,有反跳痛,肌肉有点紧。
他按完,又往中间按了按,往上按了按。
男生“嘶”了一声:“这儿也有点。”
“哪一块?”
“不清,就这一片。”
陆时安的手在那一片停了半秒,没话。
然后他站起来,把该的话清楚:手术怎么做,麻醉是什么,风险有哪些,恢复要多久。
“还有一件事。”他,“今这台手术是医院的考核。全程会录像,医大一院的钟教授会上台给我当助手。昨晚上护士跟你们谈过,同意书你们签了。现在我再问一遍:你们同意吗?”
江浩他妈愣了一下,握着那沓单子,看看他,又看看儿子。
“你是我们医院急诊的医生吗?”
“是。急诊外科,陆时安。”
“那个……”她犹豫了一下,“我听过你。上个月我们那片的老李头,摔了送到你们这儿,是个姓陆的医生给缝的。他回去逢人就。”
“医生,”她把那沓单子塞进衣兜,“我们同意。你开。”
出了病房,柯嘉明和赵凯也都谈完了。三个人在电梯口碰上。
“我那个是典型的。”柯嘉明,“ct壁厚,周围渗出,白细胞一万八。”
赵凯没话。他那个五十二岁的男病人,ct写着阑尾增粗伴粪石、局部包裹,还有一行字:阑尾位置偏后。
电梯门开了。三个人一起进去,谁也没再吭声。
九点整。
三间手术室的灯,同时亮了。
一号间,陆时安站在主刀位上。
对面站着钟正言。这位医大一院的普外教授,换上洗手衣以后,看着比穿西装的时候还瘦。他站上台,一句多余的话都没有,只问了一个问题:
“你打算怎么做?”
“腹腔镜。”
“为什么不开放?三公分的口子,你十五分钟能切完。”
“因为术前诊断不够硬。”陆时安,“ct只写了阑尾稍粗、少许渗出,没有粪石,没有壁增厚。他的疼,也不完全集中在麦氏点。腔镜进去,我能看的地方比开放多。”
钟正言的眼镜后面,那双眼睛动了一下。
“开始吧。”
墙上那块计时器跳到了00:00:01,红色的数字,一秒一秒往上走。
麻醉是老杜。他今没讲冷笑话,插完管,把监护调到最大声,了一句:“放心开,我看着。”
器械护士是许朵朵。她递器械的手比平时快了半拍,眼睛时不时往墙上那台摄像机瞟一眼。
气腹建立,脐下一个十毫米的观察孔,左下腹一个五毫米,耻骨上一个五毫米。镜头进去。
屏幕亮了。
粉红色的肠管,油黄色的大网膜,还有腹腔里那一层薄薄的、发亮的浆膜。
陆时安先看的不是阑尾。
他把镜头往下压,扫了一圈盆腔。
盆腔底,有一滩液体。不多,一汪,颜色是浑的,带一点黄。
“盆腔少量浑浊积液。”他报了一句。
然后他才把镜头转向右下腹。
盲肠。三条结肠带往下并拢的地方,就是阑尾的根。
阑尾出来了。
它躺在那儿,细长,粉里带一点红,表面有点充血,可浆膜是亮的,没有脓苔,没有渗出,不肿,不硬,也没有粪石把它撑成腊肠。
一条轻度充血的阑尾。
跟老孙本子上那一页的抬头一模一样。
——阑尾是好的。
与此同时,陆时安的眼前,弹出了一行字。
【急性阑尾炎(轻度)|Lv.3|普通】
Lv.3。
白色的。
他这两个多月见过的怪里,最的一只。
这只“怪”的等级,比他第一次在老孙头顶上看见的那枚白色委托还低。切了它,就像在游戏里踩死一只路边的史莱姆,两分钟的事。
陆时安盯着屏幕,没动。
三件事在他脑子里同时转:
第一,这个阑尾,解释不了他的疼。轻度充血的阑尾,疼不到反跳痛,烧不到三十八度三,也顶不起一万四千五的白细胞。
第二,盆腔那一滩浑浊的液体,是从哪儿来的。
第三,他按肚子的时候,男生“这儿也有点”,指的不是麦氏点。
可就在阑尾上方,屏幕照不到的那一片,有一团雾。
紫的。
紫得发黑。
它趴在右下腹更深、更靠上的地方,不动,也不闪,就那么安安静静地待着,像一块沉在水底的石头。
【???(未鉴定)|Lv.30|首领】
【首领怪出现】
陆时安握着器械的手,僵了一下。
首领。
上一次见到紫色,是在干休所那张长沙发上,邱老头的肚子里,那个六点二厘米的腹主动脉瘤。
那一次,他有时间,有超声,有付明远的电话。
这一次,他在手术台上,在摄像机底下,在五位外院专家的眼皮子底下,考核计时正在跑。
而台上所有人——除了他——看见的,都只是一条轻度充血的阑尾。
监控室里,四位专家盯着屏幕。
“这个阑尾,不像发炎的样子。”有人了一句。
“ct也就报了个稍粗。”另一位接话,“临床有症状,白细胞也高,切了呗。”
“切了。”第三位,“这种病人,多的是。”
监控室里,没有人别的。
手术台上,钟正言看着屏幕,开口了。
他的声音跟平时一模一样,不高,不急,每个字都很清楚:
“阑尾轻度充血。切了,关腹。”
他顿了一下。
“考核计时,时间也是分数。”
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