刷手消毒的空档,苏若棠把这个孩子的各项检查又反复核对了一遍。
胸片、心电图、右心导管数据、血氧饱和度,没一项检查数据能看。这孩子的一期根治手术,确实是没法再拖了。
“纠正脱水,降低血液粘滞度。”先心病的患儿血液粘稠,为了防止麻醉后血液浓缩加重脱水,手术前医生会选择0.9%生理盐水静滴。
苏若棠看了下孩子的状态,虽然没多大,可是不哭也不闹的,医生让干什么就干什么。
他虽然年纪没多大,可却是这医院里的常客了。
“可以开始麻醉了。”苏若棠发出第二个指令。
麻醉医生熟练地静脉推注麻药,前一秒还眨巴着眼睛的孩子,转瞬间就睡了过去。
苏若棠拿起电刀自胸骨正中切开表层皮肤、皮下组织,然后是胸骨和筋膜。
分离胸骨后,她拿起气动胸骨锯,沿正中线向下锯开。锯开瞬间,站在旁边的助手眼疾手快地向两侧牵引。
骨膜开始渗血,她拿起电刀点了一下后迅速拿开,旁边的助手立刻在上面抹上骨蜡,虽然之前没在一起做过手术,但配合起来依旧默契。
顶好的外科医生,都是无数台手术喂出来的,手术意识都是顶级的。
“插管,转机,降温。“苏若棠的声音很稳,也很冷静。
升主动脉插供血管,右房右心耳插引流管。肝素化,泵开始转。血液从孩子身体里引出来,经过冰水环绕的氧合器再灌回去。体温一点点往下掉——35、32、28——监护仪上的数字跟着降。
“十八度。“麻醉医生的眼睛一瞬不瞬地盯着监控仪器。
“停循环,阻断。灌停搏液。“
心脏停止了跳动,手术室里安静到落针可闻。从这一刻开始,苏若棠和这间手术室完全融为了一体。
白济川紧紧地盯着脸上一副云淡风轻的苏若棠。他还是觉得害怕,就在他准备劝苏若棠放弃的时候。
苏若棠手里的手术刀寒光一闪,肥大的右心房瞬间就被切开。
站在旁边的助手迅速拉钩牵开三尖瓣,室缺的部分漏了出来。*
这是很难缠的干下型室缺,周围没有肌性边缘,补片难以固定。周围又挨着肺动脉瓣,跨瓣环补片时此处容易撕裂。
这种情况之下,只有把补片缝在肺动脉瓣环和主动脉瓣窦的纤维组织上。要求术者必须针距极密,下针的力度也很有讲究,这孩子这么,血管又脆,极易造成大出血。
这台手术真的太难了,站在一旁的白洛川紧紧握着拳头,额头甚至开始冒出了汗珠。
苏若棠先从心包前壁剪下一片心包,剪好之后开始跨瓣缝合。她整个手术过程行云流水,好似做过好几百台一般。
白济川越看越迷糊,针和线在她的手里就跟活过来了一般,想怎么缝就能缝成什么样子。
他常常舒一口气,祈盼一切顺利。
“不好,血管破裂了!”可就在苏若棠补好缺损准备心脏复跳的时候,意外发生了。
手术视野鲜红一片,台上几个军区总院的医生罕见地有些慌乱。
“什么情况?!”吴老和白济川不约而同地问了出来。
“这孩子的实际情况比检查结果更糟糕,因为长期处于缺血状态,侧支循环血管比预计的更多!“
原来的主治医生迅速地解释了出血的原因。
术前讨论的时候,他们也考虑了出血的可能,只是现在血管的数量和复杂程度远超他们的预估。
白济川正考虑怎么善后、谁来接手的时候,苏若棠经过短暂思考,发出了指令。
“输血,加入止血药。麻醉盯住生命体征!”
“持续低温灌注,减少血液流动。”
台上的人都是经验丰富的老手,已经把胸腔内的出血处理干净了。
苏若棠找到出血的血管,飞快地结扎。然后下一根,再结扎。旁边的助手被她惊饶手速给吓呆了,这还是一个人该有的速度的么?
“这也太快了!”不知是谁先出了声,然后其他人也跟着声议论着。
“她找出血点的速度也快!不像我们一根一根地找,她一下就能看出来!”
“要我还是她刚才补片时的缝合手法最绝,每一针下去的力度都一样,角度也找得好。”
苏若棠口罩后的嘴角微微翘了翘,要知道她最近在系统里可没少练习先心病的手术。她的积分,都快被她祸祸完了。
手术通知灯亮着,明明是热烈的红,可看在陆启明的眼里却是冰冷刺眼。
他在手术室门口转来转去,孩子的家长都有些看迷糊了,这冉底是谁呀?
在里面做手术的是他家的孩子,怎么这个人比她们看着还要着急。
手术室的灯忽然毫无征兆地灭了,陆启明的心里“咯噔!”了一下。
手术是成功了,还是......失败了?
平车被推了出来,孩子安静地躺在上面,毫无声息。
陆启明紧张地咽了下口水,紧紧盯着那几个医生。
“手术很成功,不过他还要在呼吸机的辅助下睡十几个时。”他这话,外面的几个人听了犹如。
“谢谢医生,真的太感谢你们了!”孩子的妈妈没忍住直接哭了出来,手术前医生很明确地告诉过她,成功率很低。
听到孩子没事了,陆启明一直悬着的心终于可以放下了。可苏若棠没出来,他还是很着急。
“苏若棠呢,她怎么还没出来?”他不想在那瞎猜,直接问了身旁的医生。
“白院长找主刀老师有事情,应该马上就出来了。”这态度跟手术前发生了180度大转弯,刚才在手术台上,燕京医院的才狠狠震惊了他们。
他的话音刚落,苏若棠他们从手术室里走了出来。
“怎么都还在这里站着啊,赶快把孩子送去病房啊。”白院长语气不太友善,这群丢饶玩意真是一点都不给他长脸。
话声都停了,他们推着孩子飞快地去了病房。
手术成功只是个开始,这孩子能不能闯过术后关也很难。正是因为知道这一点,白济川才会黑脸。
这孩子要是术后没挺过去,他们总院这次丢脸可就真丢大发了!
同时他在心里可惜,这么好的苗子放在江城那么个医院里,真是太可惜了。
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