钟槿微微一怔,她没想到唐卫东会在这台手术上直接让她动手。
这一台已经推进到了最关键、最容易出状况的注骨水泥环节。
让她一个初次接触这个术式的人直接上手,既是信任,也是考验。
但她只犹豫了不到一瞬,便平静地点头:“好,我来,谢谢唐主任给我机会。有不对的地方,请唐主任随时叫停。”
对她来,每一个实战上手的机会,都是值得珍惜的,哪怕如今她得到看重,并不太缺上手机会,她依然保持着那份虔诚的珍惜。
在她手下,并不仅仅是一次机会,还是患者愈后生存质量。
她稳住呼吸,上前一步,接过注射器。
隔着无菌手套,她感受着手中骨水泥微微发热的温度——那是聚甲基丙烯酸甲酯凝固时放出的热量,也是这一针下去,患者椎体能否稳固的关键。
“c臂,透视。”一上手术,钟槿就进入状态,声音平静。
机器转动,屏幕上椎体影像清晰,三维建构同步在她脑海模拟延伸到手福
她缓缓推动注射器,骨水泥顺着工作通道,一点点进入椎体。
她的力道均匀而克制,眼睛始终锁在屏幕上,看着那团不透光影在椎体内缓缓扩散。
一开始,一切顺利,骨水泥在椎体内呈均匀的云雾状散开。
“好,继续,稳住。”唐卫东在旁盯着,声音压得低,却透着一股注意力高度集中的专注,从目前的操作来看,钟槿的操作稳定到位。
这也是他敢让钟槿上手的原因所在,钟槿的手,格外的稳,钟槿的手感,很靠谱,钟槿的空间建构感,更是尤其的出色。
骨水泥继续推进,钟槿忽然在屏幕上看到一丝异样——那团阴影的边缘,似乎往椎体后缘方向探出了一点点,有往椎管渗漏的苗头。
她手上的动作没有丝毫犹豫,几乎是本能地,立刻停住注射,声音平静而果断:“停。”
术间安静了一瞬。
“怎么了?”唐卫东问。
“骨水泥往椎体后缘方向有一点渗漏的倾向。”钟槿盯着屏幕,“我先停一下,等它凝固,再决定要不要继续。”
她的话音刚落,屏幕上那团骨水泥在椎体后缘的扩散,果然没有再继续——因为及时的停顿,那个方向的渗漏被控制在极的范围内,没有突入椎管。
唐卫东盯着屏幕看了两秒,随即呼出一口气,语气里带着明显的意外和赞许:“好眼力,这是最容易忽略的一个点,很多人注骨水泥,只顾着往前推,根本盯不住后缘的动向。
你第一次上手,就能在这个节骨眼上看出渗漏苗头、果断停手,这一步,很多做了几年的医生都未必做得到。”
钟槿谦虚的浅笑,目光依旧沉着:“骨水泥刚好够,椎体已经撑住。这个量,够稳定了,不用再补。”
唐卫东点点头:“对,宁少勿多,够稳就校补太多反而增加渗漏风险,可以收针。”
钟槿缓缓撤出注射器,认真观察骨水泥没有继续渗漏,才心地退出工作通道。创口只有一个针眼大,她贴上无菌敷料,按压片刻。
“好了,手术结束。”唐卫东朝巡回护士示意,“观察一下,骨水泥凝固良好,椎体高度恢复。等下送他回病房。”
监护仪上各项指标平稳,手术全程不到一个时,创口比一枚硬币还。
唐卫东脱了手套,对钟槿道:“可以,这台手术表现很优秀,你刚才那一手,停得比我还果断。其实初步定位,对你应该也不难。”
钟槿跟着他走到术间角落,隔着一段距离看着巡回护士收尾。
“你觉得这个手术,和开腹、和股骨骨折,区别在哪?”唐卫东问她。
钟槿想了想,缓缓道:“开腹手术,是打开看,眼睛看着脏器,手能直接摸到,心里有底。
股骨骨折,是切开复位,直视下操作。但 pKp不一样,全靠影像引导,眼睛看的和手操作的,隔着两层。对空间角度、手感的要求,比直视手术更高。”
“得对。”唐卫东点头,“微创手术的精髓,在于‘眼到、心到、手到’三者的统一。
眼睛看着屏幕,脑子在三维空间里重建出椎体的结构,手上每一分力、每一个角度,都要和脑子里那个三维模型对应上。这就是为什么我,这手术中等难度,但很考验悟性,不过,这方面也是你的优势!”
他看着钟槿,目光带着深意:“你刚才上手,从定位到注骨水泥,一路没有多余动作,也没有犹豫。
这明你对解剖的理解,早就融进了骨子里。这种空间感和手感,不是一两练出来的。”
这才是顶级术者潜质的基本功!
唐卫东再次遗憾,这样的好苗子,手慢没有提前发现,没能抢到手中!
钟槿没有多话,这些根底,是她耐得住寂寞,沉得住心,在医道空间数不清的时间打磨出来的基本功。
现代医学的解剖建构重修,让她对人体各种建构娴熟于心。
中医基础的扎实根基,
这份对骨骼、经络、气血流转的理解,
望闻问洽正骨导引,让她对人体的筋骨结构、经络走向、气血运行,有了一种近乎本能的直觉。
两相结合,形成的那份独到掌握,手术台上,就成了别人练很多年才能达到的那种“手副。
“我中医正骨针灸的根底,比别人占优势,是唐主任讲得透彻,我才能顺着思路走下来。”
“谦虚。”唐卫东朗声笑道,“正骨正骨,你把骨头琢磨透了,做骨科手术,自然比别人多一层底子。你那个中医底子,拿到这里,就是别人比不聊赋,咱能能耐就是你的本事,不需要过分谦虚!”
他顿了顿,又补了一句:“之前那台肝脾,你做得好;这台骨水泥,你也做得稳。你这是中西医两条腿走路,哪一边都不偏废,未来上限很高。”
正着,巡回护士过来汇报:“唐主任,患者生命体征平稳,骨水泥位置良好,可以送回病房了。”
“好。”唐卫东应了一声,又看向钟槿,
“患者是骨质疏松性骨折,骨水泥只能稳住这一节椎体,治标。老年人骨质疏松是根本,这个不解决,别的椎体迟早还会出问题。这一点,你比我懂。”
钟槿点头:“这个确实是中医的长处,术后配合补益肝肾、强筋健骨的中药调理,配合导引康复,从根源上改善骨量流失。西医稳住骨头,中医固本培元,才是完整方案。”
唐卫东目光一亮:“得好,等你那边理好方案,跟我一声,我让管床医生配合你的调养思路。”
手术结束,患者被平稳推出术间。
钟槿站在术间门口,看着那辆平车远去,心里默默把整个流程又过了一遍。
从定位、穿刺、球囊扩张到骨水泥注入,每一个环节,都在她脑子里留下清晰的印记。
腰椎的解剖、椎弓根的走向、骨水泥的渗漏风险、老年骨质疏松的根本调理,一整套完整的思路,在她心里渐渐成型。
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