大医:从急诊开始爆火

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第5章 看重,考较

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再次送伤者进手术室回来,终于没有救护车再赶过来,现场外部转送阶段告一段落。

院前分拣转运完成,红区床位空出,不是急救结束,是该送手术室伤者大抢救的,都已经全部送过去。

下面才是真正的战役打响的高峰,把这些伤者的命抢回来才是真正重点。

抢救室里正在高速运转,手术室全线开启战斗,抗休克复苏、深静脉置管、加压输血、开腹止血、创伤修复同步开展,每一间术间都在争分夺秒稳住重伤患者的生命体征。

院领导、医务处全员就位,坐镇统筹,随时调配物资、增补人手、协调各科室衔接,稳住整场救援的后方全局。

陆振邦在抢救大厅,持续调度指挥,把控整体救治节奏。

“保持警惕,没有外部新伤员不代表事件结束!”他目光从抢救室划过,先落向留观方向,严肃下令:“盯紧黄区所有留观动态,这批随车过来的绿标轻症、家属陪护人员,一个都不能大意!”

“批量创伤最凶险的就是迟发性隐匿损伤,刚刚那例突发脾包膜炸裂就是最好的例子!

外伤初期血肿包膜完整,体征完全正常,一旦腹腔压力变化、体位变动,瞬间大出血猝死!

这个阶段,是迟发性破裂、隐匿内出血的高发窗口期,宁愿麻烦,绝不允许漏诊一人!”

吴建平详细展开安排工作:

“12个黄标轻中度损伤、初筛绿标人员,全部启动二次复筛!逐一重新查体、复核影像报告、复盘受伤机制!”

“一组负责1-5床,二组负责6-10床,三组负责11-12床,同步负责观察位随车来的绿标家属。”

在刚才的紧急分流,黄区存量伤员已完成初步基础分级处置。

高危黄标重伤里,所有合并活动性出血、休克倾向、脏器损伤风险的危重患者,已经升级红标送入抢救室、接续转运手术室;

现在留守黄区的伤者,均为体征暂时平稳的闭合性损伤、择期处理患者,在急救过程中已完成急救处置——

骨折临时制动、胸外伤吸氧镇痛、腹部可疑伤者禁食禁水、建立备用静脉通路,绿标轻症的也做了表皮清创、止血包扎。

这些不是立即要抢命,但随时需要警惕。

群体抢救事件,最是惹人关注,医务科同样触动在岗跟进现场,见院前危重转运彻底清零、临床转入排查收尾阶段,主任秦海适时上前补了一句制度层面的硬性强调:

“医疗留痕务必做好,现在进入收尾关键期,严禁提前放松、提前脱岗。

所有留观患者、包括家属陪护的绿标人员,排查记录、查体时间点、影像复核结果必须逐条留痕。

批量伤救治全程可追溯,所有病历、输血、抢救用药、出入量记录,今晚必须全部闭环归档,不允许遗留草稿、空项、时间错位。”

指令下达,现场医护立刻各司其职,抢救组原班人马留下,跟金强就收尾,抽调人员结合黄区原班人马,分组包干,投入二次排查工作。

“钟槿,跟上!”吴建平亲自带队,组成核心团队,亲自带队二次复核,

爱才之心,也是急救保障,他把钟槿拎出来并入。

一众规培生顿时投来羡慕的眼光,他们还在跟着轮班带教,钟槿被主任看重,明显要重点培养,前途眼见的光明。

以前钟槿在他们中,只能勤奋认真,不能是最突出的,但现在,人家直接脱颖而出,原本和他们一样的存在,和他们拉开了明显差距,真让人不是艳羡,又希望是自己。

“跟上!”钟槿被看重,是人家有被看重的优秀,刚才的瞬间急救,着实惊艳。

所以,这些规培生们别光羡慕钟槿,你们展露出优秀能力,也会一样被看重。

现在,老实干活吧!

“记录清楚,一会儿全力补全抢救文书!”今日的轮班带教,分别招呼跟随自己的几名规培医师,

辅助看床,文书收尾任务,是他们这些规培生的核心收尾工作,最现实的劳动力。

大抢救期间以保命为先,所有病历、抢救记录、输血记录、时间节点都是简写草稿。

复盘核对,补全完整抢救病程,精准核对每一次抢救用药、出入量、输血时长与剂量,所有时间线必须严丝合缝,数据零差错!

这是对患者的负责,也是对医院和医者的负责。

写不完的病例记录,做不完的清创,急诊脚不沾地的正常。

吴建平带着钟槿停在 1床病床前,摆手止住了管床住院医的回报,查看过监护仪数字后,他快速仔细叩诊复核一遍后。

“钟槿,复检该怎么操作,你上手做一遍!”

完全的医道基础全盘知识灌注,此刻钟槿脑海里,就像有一个医术百科,随用随调。

在钟槿听从吴建平的指令上前,中西急救知识体系顺时成型。

“复筛第一条,先看生命体征,再看人,多发肋骨骨折复筛,一看视、二触、三叩、四听,最后是复盘受伤机制,反向排查隐匿合并伤!”

钟槿清晰回答吴建平的抽检,随后目光先落监护屏,语速清晰笃定,报出基线数据:“吴主任,

患者心率 87次\/分,血压 118\/72mmhg,血氧 98%,呼吸节律规整。”

同时,钟槿意识里并行划过中医四诊初筛:患者神志清楚,气息平顺,面色无晦暗、苍白。

她迈两步到床前,动作标准,避开患者挫伤剧痛区域,双手轻放在患者胸廓两侧,逐段轻柔按压肋间隙,紧接着双侧对比叩诊,最后俯身听诊双肺上下肺野,同步报出检查结果和复检判定。

“患者右侧胸壁挫伤瘀斑局限,无扩散水肿,胸廓起伏对称,无反常呼吸运动,排除多根多处骨折连枷胸进展!”

“局部肋骨压痛固定,无新增压痛点,胸壁无皮下捻发感,无皮下气肿蔓延,可排除进展性张力性气胸。”

从中医创伤辨证看,就是患处局部瘀滞固定、无弥散肿痛,属局部胸胁瘀阻,无气机外散、筋膜错移加重征象。

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