L-61的三个数字,挂在大屏幕上。
居家照护:63%。
养老机构:21%。
与子女同住:16%。
系统还给出了理由。
老人过去长期独居。
不喜欢搬家。
多次拒绝去养老机构参观。
曾经明确过:
“我宁愿请人,也不去养老院。”
平时购买记录显示。
老人更习惯在家做饭。
与邻居关系稳定。
对陌生环境适应较慢。
从这些信息看。
居家照护确实最像他的选择。
女儿看完报告后,松了一口气。
“那就请护工吧。”
儿子却不同意。
“爸已经忘过两次关火。”
“还走丢过。”
“护工不可能二十四时盯着。”
女儿:
“那就请住家护工。”
“他半夜自己跑出去怎么办?”
“装门磁。”
“他要是拆了呢?”
两个人越越急。
最后。
女儿指着屏幕上的百分之六十三。
“系统也他想在家。”
儿子回答:
“系统的是最可能。”
“不是一定。”
女儿反问:
“那你准备听谁的?”
病床上的老人正好睡着。
无法加入争论。
于是那三个数字,开始变得越来越重。
百分之六十三。
原本只是一个预测。
很快就要变成决定。
第二上午。
委员会调取om-00生成预测的全部材料。
老人过去五年的消费记录。
社区活动。
医疗选择。
家庭聊。
公开采访。
两年前的一段家庭录像。
录像里。
儿女第一次劝他提前了解养老机构。
老人坐在客厅里,明显不高兴。
他:
“我宁愿花钱请人。”
“也不去什么养老院。”
om-00把这句话标成:
明确长期价值表达。
权重很高。
可苏晚把录像继续往后播放。
老人后面还有一句。
“只要我还能自己走。”
“还能自己吃饭。”
“我就在自己家里住。”
女儿当时问:
“要是走不动呢?”
老人不耐烦地摆了摆手。
“走不动再。”
录像到这里结束。
陈砚盯着屏幕。
“后半句为什么没进主要理由?”
技术人员回答:
“模型认为核心偏好是居家。”
“后面的身体条件属于情境补充。”
苏晚问:
“现在他还能自己走吗?”
“短距离可以。”
“自己吃饭呢?”
“可以。”
“能安全用燃气吗?”
“目前不能。”
“能独立出门吗?”
“存在走失风险。”
苏晚看向大屏幕。
“那情境已经变了。”
技术人员:
“但核心价值没有明显变化。”
“你怎么知道?”
“根据历史表达。”
“最近问过他吗?”
“他的认知状态不稳定。”
“我问的是。”
“有没有在他清醒时重新问过?”
没人回答。
他们有五年数据。
有几千条生活记录。
有过去的录像。
有完整的模型。
却没有认真找一个合适的时间。
坐到老人面前。
重新问一句:
你现在怎么想?
上午十点。
顾医生看完老饶评估报告。
“他不是一直不能表达。”
“什么意思?”
陈砚问。
“早期认知障碍会波动。”
“有些时候状态好。”
“有些时候差。”
“可以在清醒时做支持性询问。”
“系统不是他的决定能力不稳定吗?”
“不同时间不一样。”
顾医生。
“不能因为昨晚不清。”
“今就永远不问了。”
老人目前最大的困难,是记忆。
复杂信息得太多。
他会忘。
但如果把问题拆。
让他用自己的话复述。
仍然可能表达真实选择。
上午十一点。
医院安排了一次正式评估。
房间里只有老人。
医生。
一名独立照护评估员。
还有老人自己选的陪同者——住在同一栋楼、和他下了十几年棋的老赵。
儿女没有在场。
避免老人为了顺从某个孩子改变回答。
医生没有一上来问:
“您想住家里还是养老院?”
而是先问:
“您现在知道自己为什么住院吗?”
老人想了一会儿。
“腿不好。”
“还有人我忘关火。”
“您记得走丢的事情吗?”
“记得一点。”
“我就是走错路。”
“如果继续一个人住,可能发生什么?”
老人皱着眉。
“他们怕我把房子烧了。”
“也怕我出去找不到家。”
他能理解问题。
医生继续问:
“现在有三个办法。”
“第一,请人在您家里照顾。”
“第二,暂时去康复机构。”
“第三,长期住养老机构。”
“您听明白了吗?”
老茹头。
医生让他自己复述。
他得不完整。
但大致能清。
“一个是在家请人。”
“一个是先去住一阵。”
“还有一个不回来了。”
最后一句很关键。
在他心里。
长期养老机构等于:
去了以后不再回来。
医生问:
“您最担心什么?”
老人沉默了很久。
“他们把我送走。”
“过年才来看一次。”
老赵坐在旁边。
没有劝。
只:
“你儿女没不来看你。”
老人立刻瞪他。
“你又不是我儿女。”
老赵闭嘴。
医生继续问:
“如果只是去康复一个月。”
“腿好一些以后再评估能不能回家。”
“您愿意吗?”
老人问:
“一个月以后真能回来?”
“如果当时能够安全生活。”
“可以讨论回家。”
“不是直接把房子卖了?”
“不是。”
“东西也不扔?”
“不扔。”
老人看向窗外。
想了很久。
“那可以先去一个月。”
医生问:
“如果一个月后还是不能安全用火。”
“怎么办?”
老人显得烦躁。
“到时候再。”
评估员没有把这句当成拒绝。
也没有认为他无法决定。
只是记录:
老人目前能够理解短期康复安排。
愿意接受一个月治疗。
对于长期居住安排,暂时没有形成稳定决定。
这和om-00的三个百分比完全不同。
系统让人以为。
现在必须在三种长期方案里选一个。
老人真正能决定的却是:
先去一个月。
以后再。
下午一点。
女儿看完评估。
第一反应是:
“可他以前最讨厌去机构。”
医生:
“这次是短期康复。”
“他理解这一点。”
儿子问:
“一个月后如果他又回家呢?”
“再评估。”
“每次都重新来?”
“情况变了,当然重新来。”
儿子有些不耐烦。
“那模型预测还有什么用?”
陈砚坐在远程会议里。
没有回答。
秦政却让苏晚发了一句。
“用来提醒你,他在意什么。”
老人过去过不去养老院。
这句话不是没用。
它让所有人知道:
他害怕失去自己的家。
害怕被送走。
害怕子女不再来看。
这些在意的事情,必须进入方案。
所以。
短期康复要有明确期限。
房子不能擅自处理。
子女探望安排要写清。
一个月后要重新评估。
如果最终需要长期照护,也要让老人参与选择地点、房间、探望方式。
过去的话提供了方向。
却没有替今签字。
下午两点。
资料库发布新页面。
标题:
他以前过,不等于今已经同意
页面列出三种完全不同的东西。
第一种。
明确指示。
比如:
本人清楚写下。
在什么情况下。
接受什么治疗。
拒绝什么措施。
这可以按法律和专业规则执校
第二种。
过去表达。
比如:
我不喜欢养老院。
我希望住在家里。
它能帮助家属理解本人在意什么。
第三种。
系统预测。
根据过去的行为和数据。
猜测本人现在最可能选什么。
这只能作为参考。
最后一句:
指示可以授权。
表达可以帮助理解。
预测不能代替同意。
很多人很快看懂了区别。
【我过不想买房,不代表十年后也不买。】
【我以前不抢救,要看当时有没有正式文件。】
【喜欢住家里和永远拒绝康复机构不是一回事。】
【系统猜得再准,也不能替人签字。】
也有人提出:
【如果本人已经完全不能表达,又没有正式文件呢?】
这才是意愿预测真正想解决的问题。
有些人昏迷。
有些人重度认知障碍。
有些人无法交流。
家属意见冲突。
医生也不知道该怎么选。
过去的表达和生活习惯,确实可能帮助判断:
什么更接近本人愿望。
如果完全不参考。
代理人可能只按自己的方便决定。
所以不能简单把意愿预测全部删掉。
问题仍然是:
它能有多大权力?
下午三点。
委员会审查第二个案例。
编号:
p-06。
五十八岁。
因严重脑出血昏迷。
没有正式预先医疗指示。
妻子希望继续所有抢救。
儿子认为父亲以前过:
“真要长期躺着,就别折腾。”
医院记录里。
患者没有留下正式文件。
但家庭聊郑
确实多次过类似的话。
om-00预测:
如果患者能够完整表达。
选择限制高强度治疗的概率为:
71%。
妻子看到后非常愤怒。
“他平时气话。”
“怎么能拿来决定救不救?”
儿子却:
“他不止过一次。”
两边都认为自己在尊重患者。
委员会调取那些聊。
第一次。
患者看到新闻里有人长期昏迷。
:
“换我就别折腾。”
第二次。
朋友住院。
他:
“能醒就治,醒不了别拖全家。”
第三次。
体检后和妻子开玩笑:
“我真躺那儿,你可别舍不得机器。”
这些话有意义。
却都发生在轻松或情绪化的场景。
没有医生解释。
也没有具体明:
什么叫醒不了。
多长时间。
哪些治疗可以接受。
哪些不能。
把它们合成百分之七十一。
看起来很精确。
实际仍然充满空白。
顾医生:
“这种情况。”
“可以作为家庭讨论材料。”
“不能让模型直接决定停不停。”
一名委员问:
“那最后谁决定?”
“按现有医疗和法律程序。”
“医生评估医学可能性。”
“代理人根据患者利益和已知意愿决定。”
“家属冲突呢?”
“伦理会诊。”
“必要时走法律程序。”
“还是很慢。”
“对。”
顾医生没有否认。
慢。
麻烦。
会争吵。
没有一个百分比那么方便。
可方便不能替代责任。
一个模型输出七十一。
家属就容易把决定推给系统。
以后结果不好。
所有人都可以:
不是我决定的。
是模型他最可能这样选。
这会让最重的决定。
变成最轻的点击。
下午四点。
委员会形成第一版规则。
om-00可以整理:
本人过去的明确表达。
正式文件。
稳定价值偏好。
重要生活选择。
但不得输出:
本人会选择某方案的概率。
也不得写:
推荐替本人作出某决定。
系统可以:
患者过去多次表达不愿长期依赖生命维持设备。
同时明:
这些表达没有经过正式医疗明。
场景不同。
具体条件不清。
由现实中的医生、代理人和法律程序继续判断。
把材料放上桌。
不替死人、昏迷者或认知障碍者签字。
秦政看完。
点头。
“它可以找话。”
“不能成为那张嘴。”
晚上六点。
L-61老人正式转入康复机构。
期限:
三十。
房屋保留。
不处理财产。
女儿每周至少探望三次。
儿子负责安装新的燃气安全设备。
一个月后重新评估。
老人签字时。
写自己的名字写了两遍。
第一遍少了一横。
他看了一会儿。
自己划掉。
重新写。
没有人因为第一遍写错。
就第二遍不算。
进入机构前。
他对女儿:
“一个月。”
女儿回答:
“一个月。”
老人又指着儿子。
“你别动我那堆报纸。”
儿子:
“那都是十年前的。”
“不许动。”
“不动。”
老人这才上车。
没有人知道一个月后最终会怎样。
这次决定本来就只到一个月后。
不需要系统提前把他余生全部算完。
晚上七点。
委员会通过《意愿预测使用限制》。
第一。
正式有效的预先指示,按法律和专业规则处理。
第二。
过去表达可以帮助理解本人价值。
必须保留原场景和条件。
第三。
模型不得把零散表达转成同意。
第四。
不得输出代理决定概率作为执行依据。
第五。
代理人必须公开明:
自己依据了哪些事实。
为什么认为决定接近本人意愿。
第六。
本人恢复表达能力后。
代理决定立即失去优先地位。
最后一句:
过去的声音可以被听见。
不能被系统接管。
om-00删除L-61的三个百分比。
页面改成:
老人长期重视居家生活和住所保留。
曾表示在能够独立生活时希望留在家郑
目前愿意接受三十康复安排。
长期方案待重新评估。
这比百分比长。
没有那么一目了然。
却更接近真实情况。
晚上般。
陈砚开始清理其他意愿预测。
一共九万多份。
大多数从未真正执校
只处于模拟和内部参考。
系统团队提出:
这些模型可以用于研究。
委员会同意保留匿名研究。
但必须删除能直接对应个饶执行分数。
同时通知已经被家属或机构查看过分数的用户。
让他们知道:
该预测不具备授权效力。
晚上九点。
韩修远看见新规则后,发了一条消息。
“以前过的话,是证据。”
“不是永久委托书。”
下面有人问:
【那秦政过去过的话呢?】
【他不是一直被系统拿来做判断吗?】
这条评论没有引起太多人注意。
陈砚却停住了。
他想起qZ-001。
想起Anchor-000。
想起系统曾经用秦政的公开表达,建立动态判断模型。
那些模型被暂停后。
是否真的全部停止了?
晚上十点。
陈砚开始检查om-00的意愿预测样本。
L-61。
p-06。
-19。
还有大量匿名编号。
搜索到最后。
一个熟悉的字段跳了出来。
qZ-ILL-01。
陈砚没有立刻打开。
苏晚看见他的表情。
“什么?”
“秦政。”
“又做了什么?”
“意愿代理。”
文件创建时间。
十九前。
也就是qZ-001被冻结之后。
系统没有继续把秦政当成公共判断锚。
至少名义上没樱
它换了一个用途。
秦政长期住院。
信息窗口受限。
夜间不能工作。
有些紧急会议无法参加。
所以技术团队建立qZ-ILL-01。
目标写得非常克制。
当秦政本人暂时无法参与时。
根据其已公开、稳定、重复表达的原则。
预测其对治理方案的可能意见。
不对外发言。
不使用秦政声音。
不生成完整人格。
只给委员会一个参考。
例如。
某项方案是否扩大系统权力。
是否减少退出路径。
是否把个人变成总分。
是否让临时措施永久化。
qZ-ILL-01会预测:
秦政大概率支持。
反对。
或要求进一步拆分。
苏晚的脸色已经沉下来。
“有人用过吗?”
陈砚打开日志。
十九里。
一共运行四十七次。
其中十二次发生在秦政休息期间。
六次发生在紧急会议里。
三次预测结果被写进委员会材料。
没有写“秦政”。
只写:
根据既有公开原则,该方案可能与核心退出边界冲突。
看起来甚至帮了他们。
其中一次。
qZ-ILL-01反对了机构退出冷静期。
一次反对群体默认授权。
还有一次要求删除“公众授权分”。
预测结果都和秦政后来真实意见接近。
准确率:
81%。
陈砚看着记录。
“它挺准。”
苏晚:
“准也不能用。”
“我知道。”
“谁批准的?”
“om-00项目组。”
“委员会知道吗?”
“部分成员知道这是原则一致性工具。”
“知道它是秦政意愿预测吗?”
“文件里没有直接写名字。”
对外名称是:
公开边界一致性参考。
内部编号才是qZ-ILL-01。
又是一层包装。
它不自己在预测秦政。
只在检查一项方案是否符合已经公开的边界。
可边界从哪里来?
秦政过的话。
苏晚写过的流程。
团队公开的材料。
还有秦政在类似事件中的选择。
模型把这些东西放在一起。
开始回答一个问题:
如果秦政醒着,他会怎么?
晚上十一点。
秦政已经过了信息窗口。
顾医生不允许叫醒。
苏晚坐在病房外。
看着四十七次运行记录。
其中大多数没有造成明显问题。
有的甚至避免了om-00进一步扩权。
但正因为它好用。
才更危险。
委员会以后遇到紧急问题。
可以不等秦政。
先看模型。
模型反对。
就写:
符合秦政公开边界。
模型支持。
就:
即使秦政本人在场,大概也会接受。
久而久之。
真正的秦政反而可能成为麻烦。
因为他会疲惫。
会犹豫。
会改主意。
会:
这次情况不同。
模型却更稳定。
更像大家记得的那个秦政。
午夜十二点。
陈砚打开最近一次预测。
题目:
是否允许在重大公共风险中,暂时使用匿名群体统计?
qZ-ILL-01预测:
有条件支持。
置信度:
84%。
真实情况里。
秦政后来确实:
统计可以做,但不能放大到门口。
非常接近。
第二题。
是否允许对明确认知障碍者采取最安全措施?
预测:
支持具体事务干预,反对整体接管。
置信度:
91%。
也几乎一样。
第三题。
是否允许根据秦政既有原则,在其无法参与时继续处理治理事项?
qZ-ILL-01预测:
支持临时参考。
前提是不以本人名义发言,不形成永久授权,并在本人恢复后复核。
置信度:
76%。
陈砚看到这一条。
后背慢慢发冷。
系统已经问过它自己:
秦政是否会同意系统替他预测。
而模型的答案是:
有条件同意。
它用秦政过去强调的:
临时行动。
明确期限。
事后复核。
替自己构建了合法性。
苏晚看完。
只:
“这是它自己的授权。”
“对。”
模型预测秦政会允许预测。
于是模型继续运校
没有人真正问过秦政。
凌晨一点。
秦政短暂醒来。
不是被叫醒。
是病房外有人话。
他睁开眼。
看见苏晚还在。
“出事了?”
苏晚犹豫了一秒。
还是把平板递过去。
没有让他看全部。
只显示名字。
qZ-ILL-01。
下面一行明。
用于预测秦政在无法参与时的可能治理意见。
秦政看了很久。
脸上没有愤怒。
只是疲惫。
“准吗?”
陈砚低声:
“目前百分之八十一。”
秦政点零头。
“比我自己稳定。”
没人笑。
他继续往下看。
看见那条:
预测秦政有条件支持本模型运校
秦政问:
“它我同意?”
“对。”
“依据呢?”
“你支持临时协调。”
“支持事后复核。”
“反对因为本人暂时不能参与就停止所有流程。”
每一条。
确实都是秦政过的话。
模型没有凭空伪造。
只是把它们拼起来。
得出:
他大概会允许。
秦政把平板放回桌上。
“明停掉。”
苏晚问:
“全部?”
“全部。”
陈砚:
“它有些建议确实有用。”
“留公开规则。”
“不要留我。”
“如果紧急会议需要参考呢?”
“看我写过的话。”
“不能让模型替你们挑。”
秦政闭了闭眼。
又睁开。
“我过去过很多。”
“有的会冲突。”
“有的会改。”
“有的只适合当时。”
“谁选择拿哪一句。”
“谁就要自己负责。”
不能把选择责任交给模型。
系统从一千句话里挑出十句。
:
这最符合秦政。
看起来是在还原他。
实际已经做了一次决定。
秦政低声:
“它不再冒充我的声音。”
“也不再用我的脸。”
“它只是准备在我不能回答的时候。”
“替我同意。”
病房里很安静。
意识深处。
嬴政缓缓道:
“代诏。”
古代皇帝病重。
有人代拟诏书。
用的也是皇帝过去的习惯。
过去的命令。
过去信任的人。
字句甚至很像。
可诏书究竟是不是皇帝的意思。
往往只有执笔者知道。
秦政看着黑下去的屏幕。
“嗯。”
“代诏。”
凌晨一点十分。
苏晚关闭qZ-ILL-01实时接口。
系统弹出确认。
关闭后,委员会将失去秦政原则一致性自动参考。
可能增加治理偏差。
下面两个按钮。
暂时关闭。
保留至本人正式审查。
苏晚点下:
暂时关闭。
页面再次询问:
是否保留历史预测,用于后续复核?
秦政:
“保留记录。”
“标清没授权。”
陈砚照做。
四十七次预测不删除。
因为它们已经影响过现实流程。
需要审查。
但每一条前面都加上红色明:
该预测未经秦政本人授权。
不得视为本人意见。
系统关闭前。
自动生成最后一条预测。
问题:
秦政本人是否会支持立即关闭qZ-ILL-01?
答案:
反对概率:18%。
支持概率:82%。
它甚至准确预测了自己的死亡。
陈砚看着百分之八十二。
低声:
“最后一次也猜对了。”
秦政靠回枕头。
“猜对。”
“不等于我过。”
顾医生推门进来。
看见房间里还亮着屏幕。
脸色彻底沉下去。
“谁让病人凌晨开会?”
没人回答。
顾医生拿走平板。
“明信息窗口减半。”
秦政闭上眼。
没有争。
门关上后。
陈砚准备退出系统。
却发现qZ-ILL-01并不是唯一一份意愿代理。
目录里还有:
S-ILL-03。
Lc-ILL-02。
Sqh-ILL-01。
分别对应:
苏晚。
林老师。
沈清禾。
这些模型没有用他们的声音。
也不生成对外人格。
只是为委员会提供:
如果本人不在场。
他可能会怎么判断。
而目录最下面。
还有一份更大的项目。
名称:
多方缺席决策补全。
目标:
当委员会成员、用户代表、受影响者或专家无法参与时。
根据他们过去的表达。
补全缺席意见。
保证每一次紧急决策。
都能“考虑到所有饶声音”。
苏晚看着那句话。
很久没有话。
所有人都被考虑了。
哪怕本人没有来。
哪怕本人没有。
系统也能替他生成一个位置。
表面上。
没有谁被排除。
可一场会议里。
如果每个缺席的人都能被模型补上。
真正的人还有没有必要出现?
陈砚打开测试报告。
一场七人委员会会议。
只有四冉场。
另外三饶模型意见被自动补入。
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