李林缓缓闭上眼。射线还会继续灼烧黏膜,化疗还会反复带来恶心乏力,白细胞依旧需要密切监测,口腔溃烂不知何时才能慢慢愈合。
前路依旧布满难关,但此刻,身边有妻子,身边有同病房患难的病友,他不再是孤身一人面对这场抗癌之战。
同步放化疗到第十八次,口腔糜烂已经成了常态。李林进食全靠凉的流质营养剂,稍热一点、带丁点颗粒的东西,一碰到创面就是钻心的疼。他习惯了整日含着医用漱口水,每隔一段时间就口含漱,心翼翼避开溃烂最深的那几处黏膜。
人瘦得厉害,曾经合身的病号服松松垮垮挂在身上,颧骨高高凸起,头顶的头发薄了大半,随手一捋,就有发丝落在枕头上。
这夜里,病房里早早就安静下来。隔壁床老伯因为咽痛难以入眠,辗转了一阵,终于浅浅睡去。王娜趴在床边的陪护桌上憩,连日的熬守,她的眼底也积着厚重的青黑。李林躺着,浑身酸软,迷迷糊糊正要坠入浅眠,一股寒意忽然从骨头缝里往外冒。
起初只是一点点发冷,他以为只是病房空调温度偏低,想开口叫王娜帮他加盖一床薄被。可短短片刻,寒意骤然加重,止不住地打寒颤,牙齿轻轻磕碰,浑身肌肉不受控制地发抖。
李林心里咯噔一下。做了一辈子医生,骨髓抑制期合并感染的信号,他比谁都敏福
“老婆……” 他声音微弱,轻轻碰了碰王娜的手臂。
王娜瞬间惊醒,猛地抬头:“亲爱的,怎么啦?哪里痛?”
“冷,浑身发抖,怕是发烧了。” 李林的话音带着颤。
王娜立刻伸手摸他额头,指尖一触,便心头一紧。额头滚烫,和冰凉的手背形成刺眼的反差。她急忙按响床头呼叫铃,铃声划破病房静谧。值班护士很快赶来,拿来体温计夹在腋下。几分钟后读数出来:39.4 摄氏度。
“粒细胞缺乏伴高热,立刻通知值班医生!” 护士的语气骤然严肃,迅速给他接上监护,建立静脉通路。
消息很快传到王锐那里。深夜,王锐匆匆跑到病房,白大褂外面还套着一件棉质睡衣,进门先快速翻看李林这两的血象记录。白抽血结果就提示白细胞已经跌到极低水平,只是当时还没有发热症状,大家都还抱着侥幸。
“化疗后重度骨髓抑制,粒细胞缺乏性发热。”
王锐边边快速查体,查看口腔创面、颈部术区敷料,“现在不能判断感染源,有可能是口腔溃烂创面的细菌入血,必须马上上广谱抗生素,留取血培养,密切监测生命体征。一旦控制不住,会发展成败血症。”
王娜站在一旁,指尖冰凉,后背阵阵发麻。败血症这三个字,她听过无数次,知道这是放化疗期间最凶险的急症。她转头看向李林,李林虽然浑身高热难受,神志依旧清醒,正安静听着医嘱,脸上看不出慌乱,只是呼吸有些急促。
“我清楚风险。” 李林喘着气,一字一顿,“口腔创面糜烂久了,细菌很容易侵入血液。按抗感染流程处理。”
药物很快输注进去。退烧药缓缓流入血管,可高热并没有立刻退去。监护仪上的心率持续偏快,砰砰地跳,每一声都敲在王娜心上。她一刻不离守在床边,定时帮李林擦拭额头、脖颈物理降温,观察引流口、口腔黏膜,随时留意监护屏幕上跳动的数字。
一夜过去。隔壁床老伯被仪器声响和医护进出惊醒,也不敢多话,只是静静看着,满脸担忧。快亮的时候,李林的寒战慢慢止住,体温缓缓往下回落,降到 38c上下,危险暂时稳住。血培养结果还需要等待,抗生素持续输注,连续几严密隔离,谢绝一切探视。
这几,李林被限制尽量卧床,减少消耗。高热褪去之后,整个人虚弱到极点,连转动眼珠都觉得费力。口腔的溃烂在高热刺激下,又加重了一层,哪怕吞咽一口凉白开,都像有细针反复扎着咽喉。
病房里,只剩下仪器嘀嘀声响。王娜趁着李林清醒片刻,轻声开口,声音压得很低:“昨晚,我吓得心都快要停了。我怕…… 怕就这样失去你。”
李林缓缓侧过头,看向她。他从前在急诊、IcU 见过无数次这样的场景,见过家属崩溃大哭,那时他作为医生,冷静告知病情,客观阐述预后,安抚或是劝家属做好心理准备。那些生离死别,隔着一层白大褂,总像是隔着一层屏障。直到昨夜高烧袭来,他自己躺在病床上,在寒战与高热之中,真切触摸到生死的边界。
“我知道。” 李林气息微弱,“从前我总跟家属,要做好最坏打算,那些话,出口容易。真正轮到自己,才明白那种恐惧。昨晚发抖的时候,我一瞬间也在想,会不会撑不过这一关。”
他顿了顿,缓一缓呼吸,继续慢慢:“当了这么多年医生,我以为我看透生死。可看透是一回事,放下牵挂,又是另一回事。我不怕病痛,最怕的是留下你一个人。”
王娜的眼泪再也忍不住,一滴滴落下来,滴在床单上。她赶紧抬手擦去泪水,怕眼泪落在李林手背上,让他更加难受。“别想那些,抗生素起效了,体温稳住了,我们闯过这一关了。”
“是暂时闯过。” 李林很平静,“肿瘤、放化疗损伤、感染,随时都可能再来。抗癌从来不是打赢一场仗就结束。”
几后血培养回报,致病菌来自口腔黏膜创面感染。方案调整,继续抗感染、升白、口腔护理。白细胞一点点回升,体温稳定在正常区间,隔离解除。只是这场高热过后,李林的体力折损严重,恢复得格外缓慢。
同病房的老伯看着李林死里逃生,夜里低声感慨:“医生,连你这样懂医的人,也要在鬼门关走一趟。原来病魔面前,谁都没有特权。”
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